注射用乳糖酸阿奇霉素致胃部不适1例

胡 佳

(中国人民解放军第二五一医院药剂科，河北 张家口 075000)

患者，男，42岁，体重 80 kg，咽痛、咳嗽、发热 3 d，2011年 5月来院就诊。体格检查示咽部充血，双肺未闻及干湿罗音，胸部X线摄片未见异常;体温38.1℃，呼吸20次/分，心率70次/分，血压110/75 mmHg;血常规检查示白细胞计数11.5×10－9/L，中性粒细胞绝对值7.2×10－9/L。否认既往有药物过敏史。诊断为上呼吸道感染。给予注射用乳糖酸阿奇霉素(规格为每瓶0.25 g，批号为111222，东北制药集团沈阳第一制药有限公司)0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，滴速为每分钟40滴，滴至约50 mL时出现恶心、呕吐伴全身出汗。立即停止输液，嘱患者平卧，予以吸氧，测体温37.5℃，呼吸18次/分，心率80次/分，血压90/70 mmHg，初步诊断为药物过敏反应。30 min后，患者主诉症状缓解，血压110/70 mmHg，心率75次/分，继续观察30 min后症状消失。医嘱改用注射用头孢唑林钠(规格为每瓶0.5 g，批号为B110435214，哈药集团制药总厂)3 g、每日2次+炎琥宁注射液(规格为每瓶5 mL∶80 mg，批号为120301，海南灵康制药有限公司)80 mg、每日1次静脉滴注，另予地塞米松磷酸钠注射液(规格为1 mL∶5 mg，批号为1111126111，辰欣药业股份有限公司)5 mg入壶，连用5 d后体温正常，咽痛、咳嗽减轻，查血常规恢复正常。

讨论:该患者来院前未使用任何药物，既往无药物过敏史，可确定为乳糖酸阿奇霉素所致过敏反应。乳糖酸阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，抗菌谱广，包括革兰阳性菌、阴性细菌(如流感嗜血杆菌、肺炎支原体)及厌氧菌，血浆蛋白结合率低，组织渗透性好，组织浓度比血浆浓度高10～100倍，在组织中维持时间久，且无需皮肤过敏试验，使用方便，已被广泛应用于临床[1]。该药主要通过与细菌50S核糖体亚单位结合，阻断肽的移位来阻止细菌多肽的合成而发挥抗菌作用[2]，主要不良反应有腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕等。此例不良反应提示，临床用药前应详细询问患者用药史，过敏体质者、肝功能不全者、孕妇和哺乳期妇女慎用;用药时应控制剂量与滴速，加强巡视与观察，并告诉患者出现任何不适要及时报告;及时发现不良反应并迅速处理，以便及时采取补救措施，以免加重病情，产生不良后果。

[1]李仁宏，李景山，李西平，等.阿奇霉素几种罕见的不良反应[J].中国疗养医学，2011(5):440－441.

[2]于 辉.2009年阿奇霉素临床应用分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(7):1 422.