浅谈精神科护士投药时的心理品质

2013-01-22谭恒会李秀丽夏超陈金

中国现代药物应用 2013年6期

谭恒会李秀丽夏超陈金

药物疗法是精神科常用的治疗方法。因为抗精神病药物治疗必须严格掌握适应证、禁忌证、剂量用法和毒副作用的观察及处理，加上精神疾病的特殊性，为保证医嘱的准确执行，所以精神科护士在投药时不光要严格遵守规章制度，还应具备良好的心理品质。

1 稳定的自制力

所谓稳定的自制力，是指善于控制自己的情绪，约束自己的言行的品质。这种自制力可以提高工作效率，促进知识与技能的发挥。在投药时，新入院患者均不承认有病而拒服药，扔药;有妄想症状的精神患者，坚信护士给药吃是“药死”他，因而对投药者抱有敌对情绪，表现为谩骂，殴打。此时护士如没有稳定的自制力，不能保持心理平衡，没有控制和处理自身情绪的能力，或迁怒于患者，就会失去客观的职业立场，从而影响投药的效率和质量，造成错服、漏服等差错事故。因此护士要加强自身的心理修养，培养稳定自制力，才能圆满地完成投药任务。

2 注意品质的修养

注意指的是“有意注意”，是一种自觉的、有预定目的，并经过意志的努力而产生和保持的注意。其品质包括：①注意的广度：是指同一时间内要掌握较多的注意对象，如行为紊乱的患者可有抢药现象，迫害妄想患者拒服药等。故投药者既要把握其准确性，双要观察患者用药后的反应及心理变化。②注意的稳定性：指在一个较长的时间内把注意集中在某一活动上。这一点并不容易做到，然而投药是一项严肃的工作，要求投药者在执行药疗时，精力不能分散，否则患者就会出现吐药、藏药、错服药等现象，不但延误病情，还会危及生命。③注意的分配与转移：分配是指人在进行两种或多种活动时，能把注意同时指向不同对象的现象。转移是根据一定的目的，主动把注意从一种活动转移到另一种活动上去。投药过程中，既要注意到患者的服药情况又要注意到患者的一些行为，故投药者不得离开药盘，防止患者自行取药、抢药或将药盘打翻，拿药盘伤人，这就要求注意品质既要分配合理又要灵活转移。总之，加强注意品质的修养，是提高药疗效率与杜绝事故差错发生的保证。

3 敏锐的观察力

观察是指有目的、有计划、比较持久的知觉活动观察，是护理人员的基本功，它是精神科投药护士不可缺少的一种心理品质。因为：①投药时应密切观察患者的毒副作用，可以为医生的治疗提供线索，有些精神药物的治疗量接近于中毒量，故应及早观察到中毒的临床征象，及时反馈给医生得以处理。再者，精神药物副作用比较多，重者可危及生命，又由于精神患者大都反应比较迟钝，故在投药过程中，应对精神药物副反应如恶性综合征等有所了解并及时观察。如一服氯氮平药物的患者，护士发现其懒动，测试体温高热，及时地通知医生，并提示应急查血象，结果颗粒性白细胞骤降，经及时抢救，患者得以脱险。因此，投药者必须敏锐地观察到患者在服药过程中出现的各种反应及病情进展的细节等，以便及时发现，及时通知医生处理。②观察是决定给药途径，确保疗效及患者安全的先决条件。兴奋躁动的精神病患者拒服药，可通知医生临时改换用药途径，如肌肉注射静脉注射以迅速控制患者躁动状态。为精神患者投药方法尤为重要，应有一定的顺序，可先易后难，最后给拒服者，这样既可以防止漏发药，又可提高投药效率。精神病患者，均不承认自己有病，常出现藏药现象，如藏在手指缝里或衣袖口内、舌下，造成患者蓄药，以致发生意外事故。故投药者要事先做好解释工作，决不可把药交给患者一走了事。