舒适护理干预对糖尿病足坏疽截趾术患者的影响

蔡金环

近年来，随着我国糖尿病发病率的增加，糖尿病足(DF)的发病率随之增加，糖尿病足常由于失治、误治逐渐加重发展成足部坏疽伴发严重感染，需要进行截趾手术。调查显示:糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15～20倍［1］。临床工作中，如何提高糖尿病足坏疽截趾术患者的手术成功率，减少并发症，改善生活质量是医务工作者需重视的一个问题。作者应用舒适护理对31例糖尿病足坏疽截趾术患者进行舒适护理干预，取得较满意疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例均为本院于2011年5月～2013年5月收治的糖尿病足坏疽截趾术的病例，其中男性30例，女性32例，年龄58～70岁，平均年龄66岁。随机分为治疗组和对照组各31例，两组患者性别、年龄、病情、文化程度、空腹血糖等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗组采用舒适护理，对照组给予常规护理。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。

1.2.2 治疗组给予舒适护理:即护理人员在患者住院期间给予的护理，使患者感到安乐舒服。

1.2.2.1 心理护理 糖尿病足坏疽截趾术患者手术前后，紧张和恐惧心理普遍存在。有调查显示，术前有86.67%患者出现情绪紧张，术后仍有75.0%患者存在紧张心理［2］。术前担心手术能否成功，术后担心手术治疗效果及是否会继续发展，从而出现恐惧、紧张、焦虑情绪，出现心率增快，血压升高等情况。进行舒适护理干预时，首先在病房选择方面，尽可能为患者营造一个舒适的住院环境。如:环境安静，采光良好，经常通风换气。让患者感到家的温暖，从而减轻患者的陌生感，缓解焦虑情绪。其次，在健康教育过程中，护理人员仪表大方，举止端庄，与患者交流时，面带微笑，语气平和，语速中等，语言通俗易懂，注意认真倾听患者心声。根据患者不同的性格、职业、文化修养，有针对性给予患者相应的心理疏导。另外，适当的介绍手术的重要性和操作原理方法，使患者对手术有一定的了解。还可以利用幻灯、图片等进行疾病的健康教育，这样有利于减轻患者的焦虑情绪，消除患者对疾病预后的担心，从而使患者树立治疗信心，积极配合治疗。最后，尊重糖尿病患者的宗教信仰，增加心灵的舒适护理。

1.2.2.2 饮食指导 合理的膳食有助于血糖的控制，促进伤口早日愈合。护理过程中，尊重患者饮食习惯的同时也要注意纠正患者对控制饮食的误解，根据病情制定合理的膳食结构，适当增吃食物纤维，预防便秘的发生。鼓励患者多吃富含维生素B和维生素C的食物，有利于术后康复。术后患者制动期间患者因体位不适、肠蠕动减慢等因素进食减少，应根据医生要求适时调整药物剂量，避免因进食不足导致的低血糖反应。加强病房巡视，做到“走路轻，操作轻，关门轻”，特别注意预防低血糖休克导致的意外发生。

1.2.2.3 术后功能锻炼指导，预防并发症 糖尿病患者术后容易发生伤口感染，护理中严守操作规程，特别是更严格的无菌操作，预防针尖部位感染。加强术后指导，鼓励并帮助患者翻身、拍背等预防肺部感染;认真倾听患者主诉，加强心理疏导，使患者主动参与机能康复训练，耐心向患者及家属说明功能锻炼的重要性、方法和注意事项，因人而异加强运动指导，促进功能恢复，预防肌肉萎缩、下肢静脉血栓等并发症。

1.2.2.4 出院指导 出院前进行健康教育，包括严格控制饮食，坚持用药并加强血糖监测、告知复查的时间，以及功能锻炼的方法，帮助患者建立足部护理教育计划，加强自我护理，定期电话回访。

2 结果

给予舒适护理干预的31例患者在住院时间、功能恢复、并发症等方面都明显优于对照组。

3 讨论

随着现代护理学的发展，以患者为中心的责任制护理模式逐渐向以人为中心的整体护理模式转变。舒适护理是一种整体的个体化、创造性、有效的护理模式，它使患者在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［3］。糖尿病足坏疽截趾术患者住院治疗时间长，心理压力大，血栓、感染等并发症多，患者存在明显的焦虑抑郁心理，给患者的治疗和康复带来不利影响［4］，是临床中需要特别关注的一类群体。临床护理工作中采用舒适护理，针对不同年龄、不同心理特点、不同文化程度的患者，有针对性的采取心理护理、饮食指导、功能锻炼指导、出院指导，同时倾听患者诉求，最大限度地满足他们的心理需求，从入院到出院为患者营造一个舒适的住院环境，给患者家庭式的温暖，保证了患者在生理、心理、环境、社会多方面的舒适要求。患者的心理障碍得到缓解，依从性增加，能积极的配合治疗，自我护理能力得到提高，血糖得到有效地控制。既缩短了住院时间，又降低了并发症，提高了临床护理效果，改善了患者生活质量。值得进一步推广应用。

［1］ 王爱红，赵湜，李强，等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析.中华内分泌代谢杂志，2005(6):496.

［2］ 王莉.糖尿病足坏疽患者对截趾手术认知程度的调查分析.中国社区医师(医学专业)，2010，12(34):246.

［3］ 萧丰英.萧氏舒适护理模式.台湾:台湾华杏出版社，1998.

［4］ 吕丽娟，黎春红.舒适护理在老年糖尿病髋部骨折中的应用.中国医药指南，2013，18(6):378-379.