某军队疗养院聘用制护士离职原因分析与对策

郭莉(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

某军队疗养院聘用制护士离职原因分析与对策

郭莉(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

军队疗养院；聘用制护士；离职；职业倦怠

近年来军队疗养院编制体系改革整编背景下，军校减少护理专业人员名额，大量在职军护转业，军队疗养院护理人员结构不再以“军队护士为主，聘用制护士补充”的局面，聘用制护士人数随着军队疗养院的建设需求和发展正在日益壮大。目前我院现役军人护士9人，非现役护士18人，合同制护士54人，每年离职率约占10%。对聘用制护士离职状况的原因进行分析，是开展优质护理服务工作，疗养院可持续发展的必要措施。现分析如下。

1 离职原因

1.1 护理工作负荷 疗养院护理工作强度虽不如综合性医院工作量大，但长期护士编制不足导致护士工作超负荷，工作量激增；工作职责不明，护士角色多元化，经历多种角色模糊和冲突后，导致人际关系紧张，工作成就感下降；护理工作从属地位，非专业性工作太多，专业性技术得不到施展使护士容易产生消极的情感体验，易使护士产生离职心态。

1.2 聘用制护士易产生职业倦怠 研究表明，聘用制护士对工作的冷漠感要高于军人护士[1]。聘用制人员在疗养院工作产生从属、机械执行的消极状态，认为疗养院是以现役军人为主体，军人才是正式员工，自己随时可能被解雇的心理状态，失去主人翁意识，工作态度不积极，最终形成职业倦怠。

1.3 待遇差异 由于多种因素影响，在疗养院现役军人护士待遇要明显高于聘用制护士。但聘用制护士工作量并不少于现役军人护士，聘用制护士从事基础护理工作频率高于现役军人护士，同工却不同酬，护士劳动价值得不到体现，感觉自身工作价值与职业期待得不到实现，在一定程度上聘用制护士工作积极性大大受挫，产生离职心态。

1.4 职业前景渺茫 目前军队疗养院并没有太多晋升名额为聘用制人员准备，随着聘用制护士在疗养院工作年限增长，晋升机会与职业发展空间小，付出回报并没有公正、合理的对待，优秀的聘用制护士得不到应有的鼓励，内心期望和现实冲突，使许多聘用制护士感到职业前景黯淡。

1.5 聘用制护士队伍相对年轻化 由于我院自身不断建设发展的需求，对护理人员需求激增，近年来招聘了不少高学历优秀的聘用制护理人员，其中大部分以年轻的应届毕业生为主，这些年轻的护士在工作上干劲十足，但在疗养院主要以“干部保健疗养”为主，护理专业技术操作少，时间长了在校所学的技术和技能也丢了。孙雅博等[2]研究表明，轻度工作倦怠以1～5年护龄组护士居多，年轻的护士认为自己在疗养院工作的“含金量”少，自身才能无法施展。

1.6 护士社会地位低 目前护士在社会上职业认可度低，护士角色被戏称为“高级保姆”，不公平的社会评价，大挫工作士气，使护士心灰意冷。长期以来的“医尊护卑”的偏见，护士的职业声望和待遇与医生相差甚远，护士希望在工作中获得相互支持，信任和承诺，当这些意愿长期得不到满足，最终导致离职意愿的产生，造成护士的高离职率。

2 对策

2.1 疗养院支持是关键 大力加强护理队伍建设，进行人性化护理管理，增加护理人员编制，科学定岗，合理排班，简化工作程序，减少角色冲突与模糊，尽量避免负性评价打击护士工作积极性造成的懈怠。护理部高度重视护士编制不足和超负荷工作，积极协调并补充人力资源，减轻护士工作负担。为护士提供心理课程和人际沟通培训，使护士及时更新知识，掌握缓解压力的有效方法，提高心理耐受力，从容面对工作压力。有研究表明[3]，对护士进修人际沟通培训可以降低情绪耗竭，去个性化维度发生倦怠的程度，将人性化管理落到实处，增加弹性时间，帮助护士平衡工作与家庭需要，减少角色冲突。国外研究表明：情商高的管理者，易产生职业倦怠的共感，会采取有效的措施防止或缓解这方面的压力，从而防止因职业倦怠感出现离开岗位的现象，稳定护理队伍[4]。

2.2 注重人才，培养主人翁意识 注重以人为本，关注聘用制护士的职业发展需求，积极让有能力的聘用制护士担当科室的主要业务工作，培养主人翁意识，加强聘用制护士政治思想教育，尤其是非现役文职人员，虽然不是军人，承担着相同的军事技术勤务保障工作，强化战备观念，从而更好的胜任本职工作，减少工作挫败感，提高工作积极性。对聘用制护士加强职业道德建设，强化奉献意识，正确认识护理工作的内涵。培养军人意识，以军人的标准严格要求聘用制护士，养成良好的军人素质，树立为军队服务的使命感和责任感，增强了聘用制护理人员对本职疗养工作的了解和热爱，提高工作效率的同时也减少了护理人员离职率。

2.3 提高聘用制人员待遇，加强归属感 适当提高优秀的聘用制人员的待遇，优化人员编制份额编制，改善工作环境，提高工作自主性，为符合条件的聘用制人员提供与军人相同的地位和机会，每年对优秀聘用制人员嘉奖，是稳定聘用制人员在疗养院的有效措施，减少聘用制人员的离职率，缩小聘用制人员在疗养院的不平衡心理，使其更加安心踏实在疗养院工作，为提升疗养院工作尽心尽责献出自身的力量，确立聘用制护士合理心理期待水平，稳定护理队伍。

2.4 树立新型的职业价值观 Visintini等报道，如果护士受到支持性的社会奖励，会有更好的耐受压力[5]，所以护士需要被支持，被鼓励。应当鼓励护士提高技能，提升自己，提高护士地位，增强护士在工作中的控制感，领导职能部门重视护士的培养与发展，减少一味的重医轻护，医尊护卑，护士也是不可缺失的角色，在疗养院占有不可轻视的重要地位。缩小护士人才素质与健康事业的差距。加强对聘用制护士的职业道德教育，强化军队奉献意识，正确认识在为部队服务中护理工作的内涵。

2.5 实现人性化管理方针 实践证明，人性化的管理及良好的医院氛围可以为护士提供有力的支持，并激发其成就动机，可有效地预防护士职业倦怠的产生[6]。Cofey M等[7]研究表明，管理者和同事的支持也可缓解倦怠，尤其是管理者的支持。管理者机制可支持护士工作以及对付出劳动积极的评价，运用心理学知识，人际沟通技巧与聘用制护士进行谈话，让其了解疗养院需要优秀的护理人才，对于对疗养院工作有贡献的护士予以额外的奖励等，安定年轻护士在疗养院不确定的心态。

2.6 培养健康的人格 护士应培养积极的自我意识，正确认识自我价值，不过分苛求外部环境及评价，认真做好本职工作，在力所能及范围内尽自己所能，在理想和现实中找到结合点，用积极的情绪代替消极的情绪，减轻护士在人际关系和工作环境中的压力。管理者重视系统课程对护士压力方面的培训，将护士对工作投入作为工作压力一个相反的状态，提升护士的职业成就感，增加护理工作的忠诚度和团队归属感。

3 小结

聘用制护士在疗养院占总体护理人员的比例越来越多，承担着主要的疗养院疗养护理工作，聘用制护理人员对疗养院的建设与发展是相当重要的，护理管理者应当权衡聘用制人员的重要性，护理管理者的支持是护士在工作中重要的社会支持资源，管理者注意调配和使用人力资源，建立健全相关的管理体制[8]。进行人性化管理，淡化自身军人身份的同时在待遇上实现同工同酬，合理安排聘用制护士的工作和休息，让聘用制护士提高工作的积极性，更加安心舒心在疗养院工作。对于聘用制护理人员，应处理好与现役军人，疗养员及家属之间的关系，摆正自己的位置，构建和谐的工作氛围，具备良好的应对职业工作压力的能力，降低职业倦怠感，从而稳定疗养院聘用制护士队伍建设，减少离职现象的发生。

[1]牛杨扬，陆宏.军队医院聘用制护士职业倦怠心理调查[J].中国误诊学杂志，2010，10(34)：8564.

[2]孙雅博，王金玲，张建梅，等.不同护龄护士心理健康状态及工作倦怠调查分析[J].中国护理管理，2010，10(9)：70-73.

[3]周荣慧，郭秀花，马岩.北京市城区综合性医院护士职业倦怠的预测性研究[J].护理研究：中旬版，2008，22(4)：961-964.

[4]Cummings G.Investing RelationalEnergy:the Hallmark of Resonant Leadership[J].Nurs Leadersh，2004，17(4)：76-87.

[5]Visintini R，Campanlni E，Fossati A，et al.Psychological stress in nurses'relationships with HIV-infected patients：the risk of burmout syndrome[J].AIDS Care，1996，8(2)：183-194.

[6]王世英，盛荣，袁丽，等.护士职业倦怠研究进展[J].解放军医院管理杂志，2011，18(2)：184-185.

[7]Coffey M，Coleman M.The relationship between support and stress in forensic community mental health nursing[J].J Adv Nuts，2001，34(3)：397-407.

[8]孙加芝.护士职业压力和职业倦怠的研究现状[J].当代护士：中旬刊，2010，8(8)：7-8.

1005-619X(2013)06-0571-02

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