青岛地区健康体检人群血清TSH筛查回顾性分析

郑素洁 姜宁

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

青岛地区健康体检人群血清TSH筛查回顾性分析

郑素洁 姜宁

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

目的 对2009年和2012年青岛地区健康体检者血清促甲状腺激素(TSH)异常率进行回顾分析。方法 对2009年青岛地区1 760例健康体检者，与2012年2 240例健康体检者的TSH异常率进行对照分析。结果 2009年调查人数1 760例，TSH异常数291例，异常率16.53%。2012年调查人数2 240例，TSH异常数529例，异常率23.62%。两组比较，近几年TSH异常率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。且TSH的异常率随年龄的增长而增加，18～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁及以上各年龄段TSH异常率明显提高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 近几年健康体检者中TSH异常率越来越高，可能与碘摄入过高和工作压力越来越大有关，在健康体检人群中普及内分泌功能检测，对甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

青岛地区；体检人群；TSH筛查；分析

人血清促甲状腺激素(TSH)是反映下丘脑-垂体-甲状腺辅助功能的敏感指标。TSH水平受T3、T4负反馈调节，同时也可受神经调节，当甲状腺功能改变时，循环中TSH波动最迅速、明显，变化较T3和T4更显著，是临床诊断甲亢和甲减的第一线指标[1]。随着检测方法的改进，它的临床诊断特异性、灵敏度、准确性有了显著提高。在健康体检人群中，对一些没有临床症状或临床症状不明显的亚临床疾病，有十分重要的作用。我们对2009年1 760例健康体检者TSH的检测结果，与2012年2 240例健康体检者TSH的检测结果进行了回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年青岛地区健康体检者1 760例，年龄18～60岁；2012年健康体检者2 240例，年龄18～60岁。TSH正常值0.270～4.200 μIU/mL。

1.2 方法 所有体检人员均禁食10～12 h，清晨空腹静脉抽血4 mL，及时分离血清待检，TSH检测采用美国雅培i2000化学发光免疫分析仪测定。

1.3 统计学处理 用Excel 2003电子表格建立数据库，数据处理使用SPSS 13.0软件，进行统计分析，比较采用t检验，百分率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TSH的异常率 2009年调查人数1 760例，TSH异常数291例，异常率16.53%。2012年调查人数2 240例，TSH异常数529例，异常率23.62%。两组比较，近几年TSH异常率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 TSH的异常率与年龄的关系 TSH的异常率随年龄的增长而增加。18～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁及以上各年龄段随年龄增长TSH异常率明显提高，差异均具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

3 讨论

TSH异常可能与年龄、性别、长期缺碘或长期碘过量摄入、自身免疫、放射接触史以及遗传因素有关。碘摄入不足或者过量，人体的某些生理及生活因素等都可以对甲状腺器官造成影响[2]。随着食盐加碘计划的实施，全球纠正碘缺乏疾病进展迅速，在碘缺乏疾病消除后，碘过量导致人群甲状腺疾病发生率增高，成为研究的重点。TSH水平作为人群碘营养的判断指标也受到关注[3]。而青岛属于沿海地区，人们食用海产品相对较多，更加重了碘的摄入。从调查结果中可以看出2009年健康体检人群中TSH的异常率为16.53%，2012年健康体检人群中TSH的异常率为23.62%。两组比较，近几年TSH异常率明显升高。

随着人类社会的发展，人们提出了生物-心理-社会医学模式，强调了患者的心理及社会对其疾病的影响，现代社会是一个多样化、快节奏的社会，长期的压力导致机体内分泌系统出现紊乱，致使疾病发生[4]。从表1中可以看出，在2009年和2012年的健康体检人员中，TSH的异常率都随年龄的增长而增加，差异有统计学意义。表明随着年龄的增加，人们的机体会产生各种各样的问题，剖析这一现象，不难发现，每个年龄段的心理状态、生活习惯与内分泌有着密切关系。甲状腺是机体代谢及生长发育的重要内分泌器官，过度的应激反应可以破坏甲状腺的细胞形态，干扰甲状腺激素的分泌，从而使整个内分泌系统发生紊乱，并且激发了自身免疫的过程，从而导致了一系列的甲状腺疾病[5]。

如今人们生活质量不断提高，对自身健康的关注及对甲状腺疾病危害性的认识也在不断提高，健康体检已成为及时发现病变的主要手段，尤其在青岛这样的沿海地区，在健康体检人群中普及甲状腺功能检测，对甲状腺疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

[1]李多孚，孙燕.促甲状腺激素对甲状腺功能减退症的临床诊断评价[J].重庆医学，2008，37(13)：1457.

[2]崔玉山，刘洪亮.碘过量对人甲状腺细胞的损伤作用及机制研究[J].环境与健康杂志，2012，29(2)：133-134.

[3]范歆，陈少科.碘过量与甲状腺功能的关系[J].医学综述，2011，17(14)：2165-2167.

[4]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1287.

[5]林春苗.B超诊断甲状腺肿块优缺点分析[J].广西医学，2006，28(11)：1814-1815.

1005-619X(2013)07-0649-02

2013-03-18)