老年人口腔保健及护理

2013-01-22田春红

中国疗养医学 2013年7期

关键词：口腔疾病口腔卫生牙周病

田春红

(武警北戴河疗养院，066100)

老年人口腔保健及护理

田春红

(武警北戴河疗养院，066100)

老年人；口腔保健与护理；方法

随着人们生活水平、平均寿命的不断提高，我国已逐渐步入老龄化社会，全国总人口的10%为60岁以上的老年人[1]。人们对于健康的认识程度也越来越高，早晚锻炼的人比比皆是。绝大多数人尤其是老年人对肢体运动很在意，但对于口腔卫生保健却关注的不够。一方面是我们宣传的不够广泛，另一方面是人们在口腔卫生的认识上还不够深入，特别是与欧美等发达国家相比有着非常大的差距。以美国为例，每年做两次以上口腔检查的人占总人口的60%以上，而在我国仅为2%[2]。

1 我国老年人口腔健康状况调查

2011-06—2012-09为进一步了解老年人口腔卫生及牙齿健康状况，我院口腔科对每一期来院疗养员口腔情况均作以普查，结果报告如下。

1.1 普查对象与方法普查对象：51～88岁，共176例，其中男性92例，女性84例。普查方法：临床检查与问询病史相结合。

1.2 普查结果在所检查的176例老年人中，口腔检查全部正常的为3例，皆为女性，年龄在60岁左右。70岁以上的老年人，平均功能牙齿保留为10颗。牙周炎55例，牙龈炎27例，龋齿41例，牙列缺损152例(其中全牙列缺失的25例)，牙龈萎缩21例，残冠残根121例，口腔卫生差57例。

2 讨论

2.1 老年人口腔患病率高据第三次全国口腔流行病学抽样调查显示，中老年人群患龋率分别为63.89%及67.40%，而老年人牙周健康者仅为2.65%[3]，与我科调查结果相近。由此可见，老年人的口腔健康问题带有普遍性，涉及人群非常广泛。并且通过我们询问病史了解到，很多老年人对自身牙齿状况并不了解，仅仅把牙齿剧烈疼痛作为外出就医的先决条件。绝大多数老年人对口腔健康问题认识不足，牙疼不是病的老思想根深蒂固。能主动到专业口腔科定期检查、主动预防口腔疾病的老年人不足2%[4]。老年人牙列缺损率及牙列缺失率相当高，但义齿修复率却很低，并有大量的不良修复体。这些不良修复体均来源于非专业牙科私营医疗机构[5]。

2.2 老年人常见的口腔问题老年人由于生理增龄的变化，身体各部组织逐渐趋于老化，口腔的变化同样经历这一生理过程，容易发生各种牙齿疾病。

2.2.1 龋齿老年人由于正常生理性牙龈萎缩，牙间隙增宽，牙颈部和部分牙根暴露，食物残渣易存留在内不易清除或不清除导致龋病发生。由于根面龋位置隐匿，不易早发现，后果较严重。当龋坏波及牙髓时引发剧烈疼痛，可使血压升高，也可诱发冠心病的急性发作[6]。

2.2.2 牙周病牙周病是老年人口腔疾病中患病率最高、危害较大的一种疾病，也是造成牙齿缺失的最主要原因。老年人患有牙周病可能会增加患其他疾病的危险，如冠心病、糖尿病、肺部感染等[7]。

2.2.3 楔状缺损老年人由于刷牙方式不合理及牙齿长期使用磨损后导致牙颈部牙体组织疲劳受损而形成深沟状缺损，严重的可使牙齿在咀嚼时折断或穿通牙髓引发炎症。

2.2.4 牙过敏症牙龈随着时间的流逝会自然而然地萎缩，由此暴露出牙齿上没有牙釉质保护的部分。牙齿的这些部分会因为冷、热食物或饮料变得特别容易疼痛。

2.2.5 牙列缺损缺失不仅影响美观，还可影响消化功能，应及时修复。

3 老年人口腔保健与护理方法

3.1 首先是提高老年人自身的口腔保健能力，要保证餐后刷牙口腔的清洁是预防龋齿、牙周病的有效方法，由于老年人唾腺退化、唾液分泌量减少，口腔的自我清洁功能减弱，只能通过及时刷牙清除口腔内的食物残渣，从而减少细菌滋生的可能。所以必须正确进行刷牙，最好使用含氟牙膏，可以预防根面龋[8]。牙齿敏感的，可以选用脱敏牙膏。同时使用扁平楔状牙签、牙线清洁牙间隙。

3.2 老年人一定要掌握正确的刷牙方法因为错误的刷牙方法，不仅起不到清洁牙齿的主要目的，反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩、牙颈部楔状缺损等。楔状缺损在老年口腔病中非常常见，其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，容易被磨损，使缺损发生，错误的刷牙方法也是导致楔状缺损的主要原因[9]。许多老年人习惯用自然形成的横刷法刷牙，也就是我们平常所说的拉锯式刷法，这种方式不仅不能将牙缝中的软垢彻底清除，长此以往，还会损伤到牙齿、破坏牙龈。目前，公认的科学刷牙方法是水平颤动法，刷毛与牙齿表面呈45°倾角，刷毛头指向牙根，使刷毛自然的进入龈沟和邻间区。刷牙时应按照从左到右或者从右到左的顺序，为防止遗漏牙面，每次移动牙刷时应有适当的重叠，这种方法能在清除牙齿缝隙和邻间区软垢的同时对牙龈进行按摩。

3.3 养成良好的生活习惯不吸烟、不饮酒，平衡饮食，避免不良刺激，坚持餐后用温水漱口，保持良好的口腔卫生，对预防口腔癌的发生非常重要。同时每半年或一年定期进行一次口腔检查，可以达到预防口腔疾病发生的目的[10]。

3.4 到正规的口腔医疗机构定期健康检查，是口腔健康的保障大多数口腔疾病，如牙周炎、龋齿等在早期没有明显症状，只有通过口腔检查才会发现早期的病损，正规的口腔医疗机构能为老年人进行及时有效的治疗及预防性干预，帮助维持最基本的口腔功能状态，从而达到控制疾病的目的。