高性能战机飞行员甲状腺乳头状癌一例报告

张辉

(空军青岛航空医学鉴定训练中心第一疗养科，266071)

高性能战机飞行员甲状腺乳头状癌一例报告

张辉

(空军青岛航空医学鉴定训练中心第一疗养科，266071)

飞行员；甲状腺乳头状癌；病例报告

1 病例资料

患者，男，24岁，歼击机飞行员，总飞行时间460 h，以疗养保健入院疗养。查体：身高167 cm，体质量66 kg，血压116/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉搏68次/min。疗养期间行甲状腺彩超示：甲状腺右叶低回声结节，大小约1.0 cm×0.9 cm，考虑甲状腺癌。随疗养结束入体系医院，于5 d后在全麻下行右侧甲状腺癌根治术。病理示：甲状腺乳头状癌。术后给予抗炎、补液，甲状腺片80 mg，1次/d，口服。患者无心慌等不适，检验血常规及甲状腺功能均正常，切口愈合良好。住院15 d出院。出院诊断：甲状腺癌术后，结论：暂时飞行不合格。遂转入我院康复疗养。入院体检：体质量67 kg，血压120/80 mmHg，脉搏72次/min。检验血常规、甲状腺功能、癌胚蛋白及甲胎蛋白均正常。甲状腺彩超：右侧甲状腺切除术后，左侧甲状腺未见明显异常。手术切口愈合良好。继续服用甲状腺片80 mg，1次/d，口服，康复疗养20 d后出院。出院诊断：甲状腺癌术后。返体系医院，诊断：甲状腺癌术后；结论：飞行合格；身体等级：乙类。

2 讨论

甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者[1-2]。本病例为飞行员且年龄只有24岁，较为少见。疗养期间给予心理辅导、有针对性的健康教育及饮食调节等，疗养效果良好。飞行员工作、生活中常常会遇到：一是精神因素及心理压力。虽然目前关于精神因素对免疫系统的影响机制尚未完全清楚，但是有重要影响已经取得了共识。认为这种精神、神经、免疫调节在恶性肿瘤发展变化和自然消退或肿瘤细胞逆转过程中起着重要作用。心理压力是人的心理预期与现实之间不一致时所产生的心理冲突，会导致身体抵抗力下降，长期的心理压力还会导致各种严重的身心疾病的发生，如癌症、高血压、心脏病、脑卒中、胃溃疡、皮肤病等。二是宇宙基本粒子及宇宙射线。国外的研究表明，在10 000 m以上的高空中飞行的飞机会受到宇宙基本粒子的猛烈打击。它们主要是在宇宙粒子与原子碰撞过程中游离出来漂浮在高层空间的能量粒子，具有放射性。我国空军核化防护研究所和国家卫生部、民航总局有关单位合作，用几年时间，先后使用大中小型运输机和战斗机，在国际国内多条航线，500～15 000 m高度，对空间宇宙射线进行了实测。高空宇宙射线对飞行人员健康的影响是客观存在的，飞机在高空中飞行，飞行员会遭到它们所带来的放射性射线的辐射[3-4]，易引发癌症。建议：①飞行员是一种高风险职业，身心的压力可想而知，要合理安排飞行计划，及时疏导其精神、心理压力，注意劳逸结合，使飞行员身心得到放松。②在高空飞行中辐射是避免不了的，在有症状时，可使用一些药物以抵抗辐射。可在食物中增加一些对眼睛有益、含钙高、增强机体抗病能力的药物及食品，注意补充维生素，食物如鸡蛋、鱼类、胡萝卜、豆制品、骨头汤、虾、水果、蔬菜、蜂蜜、木耳、海带等。经常吃一些抗辐射的食品。饮茶能降低辐射的危害，茶叶中的脂多糖有抗辐射的作用。螺旋藻、沙棘油也具有抗辐射的作用。③甲状腺乳头状癌生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，在体检过程中容易发现。

[1]高志清，付由池，刘卫辉.甲状腺乳头状癌术后长期存活4例报告[J].现代肿瘤医学，2011(2)：360-361.

[2]李磊.甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析[J].中华全科医学，2011(4)：557-558.

[3]杨永华，张涛，张军，等.飞行人员2007年宇宙辐射受照水平的估算分析[J].环境与职业医学，2010(9)：524-527.

[4]雷淑洁，孙全富，毛玲，等.航空机组人员宇宙射线职业照射研究概况[J].中国职业医学，2009(5)：417-419.

1005-619X(2013)05-0461-01

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