医学生实习前教育培训内容探索

于 杰 潘月丽

1山东中医药大学，济南 250355

2山东中医药大学附属医院，济南 250011

医学是一门实践性很强的学科，临床实习是在校教育的最后阶段，是学生将理论知识实践于临床的阶段，也是医学生向医师角色转变的阶段，更是职业观形成的重要阶段［1］。因此，临床实习效果影响着我们医学教育事业所培养的医师的质量。为提高毕业实习质量，使学生尽快实现从课堂到临床、由学生到医师的角色转变，本院自2005年起增加了实习生的岗前教育培训内容，在提高临床技能的同时注重医德医风、职业观的培养，取得了不错的效果。

1 培训对象及时间

所有进院实习的本科生、研究生均需参加为时3周的岗前教育培训。

2 培训内容

主要包括三部分内容：职业素养教育、临床基本技能培训、其他技能学习。

2.1 职业素养教育

2.1.1 基本制度 医学生由封闭的、相对单纯的校园环境进入到医院这样一个开放式的社会环境，必然是陌生的、茫然的，也是容易出错的。因此，首先要让医学生了解医院的基本制度，包括医院的概况、医院规章制度及流程、医保相关规定与制度、医院安全管理以及实习生的管理制度等。同时作为附属医院，还需要认真履行学校的培养方案要求，应在岗前教育培训阶段使实习生明确自己的学习任务，认真学习《实习大纲》、《研究生培养方案》等规定，然后根据培养要求提出轮转科室顺序，医院汇总后进行相应调整。

2.1.2 科研诚信 近年来，学术造假、抄袭他人论文、篡改实验数据等学术界的浮躁、腐败现象蔓延，引起社会各界对科学研究重新审视［2］。医学的发展离不开科学研究，学术上存在的不正之风很容易影响到医学领域，因此在医学生的培养上我们不得不提高警惕，重视科研诚信教育。为此，我们邀请科研处工作人员、承担大型课题的专家为实习生进行科研方法及诚信教育讲座，让医学生认识到进行医学研究应该具备的严谨、求真、诚实的态度。

2.1.3 职业道德 由于社会大环境的改变，一些社会不良倾向和思潮对青年们产生了或多或少的影响，淡化了青年医师的奉献意识、责任意识，青年医师的职业观也发生了变化［3］。因此，我们在青年医务人员包括实习生中大力开展职业道德建设和行风建设，引导大家把“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、科学救治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风规范作为应遵守的基本职业道德和从业守则，并通过自己的实际行动，进一步弘扬广大医务人员救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热情，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医，全心全意为人民健康服务的行业精神，引导医学生树立正确的事业观。

2.2 临床基本技能培训

熟练准确的掌握临床技能操作是实习内容之一，也是岗前教育培训内容的重中之重。具体的培训内容包括基本体格检查、无菌术、心肺听诊训练、模拟人急救训练、病案书写规范等。

2.2.1 基本体格检查及无菌术 实习生在带教教师带领和指导下，采取集中讲解、观看录像、技能实验室进行训练及自行练习等方式进行基本体格检查及无菌术的练习，提高了熟练度与规范性，使学生更好的掌握基本操作技能，培训结束时采用一对一的考核方式，确保进入临床实习的医学生全部达标。

2.2.2 心肺听诊 医院引进了心肺听诊模拟操作系统，由心病科、肺病科高年资医师进行小班讲解练习，医学生根据时间安排至少进行8学时的学习后申请考核，考核合格后进入下一培训项目，即模拟人急救训练。

2.2.3 急救训练 模拟人急救训练部分一般由急诊科主治以上医师承担教学任务，要求实习生必须熟练掌握心肺复苏的急救方法。

2.2.4 病历书写 病历是医务人员对患者的病情实施检查、诊断和治疗等医疗行为的详细记录，书写病历是临床实践中一项十分重要的工作。通过病历可以了解医务人员的业务技术水平和诊疗活动行为，是考核临床医师实际工作能力和诊疗水平的客观标准之一。学生在理论学习期间并未接受病历书写的教育，因此在进入临床实习过程中，对病历的重要性认识不足，对病历书写的要求较模糊。因此根据医院的实际情况，聘请病案质控室的老师对他们进行病历书写的规范性、真实性、可靠性及完整性等方面的培训，使每位学生深刻地认识到病历书写是一名合格医师的基本功，也是临床工作重要的组成部分。并在日常的临床实习过程中，要求每位实习生每周至少书写1份大病例，以提高实习生的病历书写能力。

2.3 其他技能学习

2.3.1 感染管理及预防 医学生在带教教师的指导下直接的或间接的参与医疗工作，而医疗质量和医疗安全是医疗工作的生命线，加强医院感染管理工作是确保医疗质量和医疗安全工作的必然要求。近年我们将医院感染管理的规章制度的讲解搬到实习生岗前教育培训的讲台上来，提高医务人员的自身素质，提高医学生的业务知识水平和预防感染的工作能力，努力减少医院感染的发生。

2.3.2 医疗纠纷处理 随着法制的健全，人们法制观念日益增强，临床医疗工作中碰到的医患冲突与医疗纠纷等法律问题越来越多，实习医师往往缺乏法律意识，加上临床工作经验和社会经历不足，对医疗纠纷缺乏预防和应对能力，有必要在他们进入病房前加强医疗法律法规的培训，我们从医生的角度出发，邀请医疗纠纷办公室主任结合医院真实案例开展《医疗安全与依法执业》讲座，使实习生意识到医学法律的重要性，通过案例中血的教训，给学生上了岗前重要一课，让学生注重学法、懂法，树立医疗安全意识至关重要。

2.3.3 其他 根据医院的自身特点，还组织检验科、网络中心分别就标本采集注意事项、HIS系统的使用等内容进行详细讲解，以利于实习生更快、更好的熟悉临床工作。

3 培训效果

根据近几年的临床反馈及毕业技能考核发现，通过上述各个环节的实习前教育培训，学生对医院的基本情况有了初步了解，对医院规章制度及实习管理规定有所知晓，对临床技能有了进一步的掌握，能够在较短的时间内实现学生到实习医师的角色转变，同时增强了学生临床工作的思辨能力，提前了解临床工作各个环节应注意的问题，减少和避免了进入临床后常见问题的发生，医患矛盾发生率有所下降，临床带教满意度大大提升，使学生的临床实习有了一个良好的开端，确保了临床实习任务的顺利完成，提高了临床实习质量。

［1］ 唐承，高燕敏，丁丽丽.加强实习生岗前培训，提高临床实习质量［J］.海南医学，2011，22（5）：105－106.

［2］ 薛强，汪林，刘长安，等.新形势下加强医学生临床实习的诚信教育探讨［J］.现代医药卫生，2011，27（4）：626－627.

［3］ 束雅春.青年医务人员思想现状调查与对策分析［J］.中医药管理杂志，2011，19（3）：225－227.