医师职业精神的内涵与构建

张雪

近年来，愈演愈烈的医疗纠纷和不断恶化的医患关系，使得现代医学面临着前所未有的挑战，也提出了诸多值得研究的现实课题。在此背景下，传统的医德观念必须转换为现代的医师职业精神，才能实现提高医师职业素养，强化医疗行业职业精神，进而达到维护公众健康和促进和谐医患关系的目的。

一、医师职业精神的内涵

医师职业精神是指医师在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一。医师职业精神植根于不同的民族文化、传统和社会需求中，是医疗机构的核心竞争力，它是医师群体对大众的承诺，是医疗行业向社会的承诺。医师职业精神的内涵包括但不限于:关注患者利益而非个人利益;满足患者多层次的医疗需求;通过专业的培训达到的卓越技术;对患者提供周到服务的承诺;尊重患者的权益;保护患者医疗秘密等［1］。

二、构建医师职业精神的意义

1．促进科学判断与价值判断的统一:在疾病的诊治过程中，医生不仅要关注诊治方案的科学判断，还应当关注诊治方案的价值判断。任何优秀的诊疗方案都应当是科学判断与价值判断的统一［2］。价值判断的实质就是诊疗方案的人文评价，就是从人文的视角审视诊疗方案的人文内涵。当前医疗实践中存在的很多问题和医患矛盾，正是由于缺乏对于医师职业精神的正确解读，过多的注重科学判断而忽视价值判断产生的。医师职业精神能够促使医生在医疗决策过程中更多的思考诊疗方案对患者整体生命质量及远期疗效的影响，诊疗所需要的经济耗费是否最小化，诊疗对于患者家庭、本人的影响等因素，进而做出更好的价值判断。

2．促进医学科学精神和医学人文精神的结合:现代医学一直在关注向医学科学中注入人文精神，呼吁人文精神建设。实践中，诸如“不收红包”、“看病要有耐心”、“应当视病人如亲人”等“好医生”的道德守则被不断提及并逐渐成为检视医学人文的标准。然而这种过于简单而且僵硬的论述，事实上正在不断强化医学科学精神和医学人文精神的鸿沟，似乎医学和人文永远在两个层面，医学人文是要成为“高尚的医之大者”才需要具有的品质和境界，对于普通的医生而言，是需要成为“医之大者”后才需要考虑的问题。医师职业精神的构建能够促进医学科学精神和医学人文精神的有机结合，从而发挥引领医学科学发展方向的作用。这种结合应当是双向的，既包括医学科学中注入人文精神，还包括人文医学中注入科学精神。

3．促进医患关系的和谐:医师职业精神直接影响医患关系互动模式和质量。很多医患矛盾的产生，并不是因为医生的医疗技术水平低下，而是对医疗服务理念的忽视以及医师职业精神的缺乏［3］。医患关系不能简单地用经济或法律手段来处理，还应当用医师职业精神来调适。医师职业精神有助于指导医师将职业精神理念转变为职业行为，进而改变医学职业行为失范的不良局面，使医学职业精神理念切实体现在医院管理实践和医务人员职业行为中，这对改善医患关系，提高医院的信誉，增进社会和谐具有重要的意义。

三、构建医师职业精神的路径

1．构建序贯一体的医师职业精神教育模式:教育培训是提高医师职业精神的重要途径和方法，是强化医师职业精神建设的一项重要性、基础性和先导性的工作。我国高等医学院校在校教育一直侧重于自然知识的传授，而缺乏对于医师职业精神及其他内容的教育和培训，再加上毕业后继续教育及相关培训的滞后，使我国医师的职业精神教育与发达国家相比存在一定差距。因此构建序贯一体的医师职业精神培养模式，在课堂、临床实践中以及医师生活和工作的每一个细节都贯穿着医师职业精神的教育，并使之成为我国医师职业精神建设的有机组成部分，是目前的当务之急。

2．搭建医师职业精神培养的理论和实践的平台:医师职业精神的培养不能仅仅停留在概念上，还应当搭建更多的理论和实践平台。美国医学院校的医师职业精神的课程包括理论和技能两部分。理论部分有神学与健康、医学史学、医学与文学、医患关系、医患沟通、伦理学与职业精神、医学史等多种课程。同时针对学生职业价值形成时期不同情况进行实践训练，例如，入学后前两年着重在早期接触临床和以课程模块形式教育和培训一些临床工作技能，包括医患沟通、医学伦理学、医学社会学、医事法学等。

同时，医师职业精神培养时还应当采取灵活多样的医师职业精神教育方式。例如，医师职业精神的课堂教育，可以采用互动讲座、小组讨论、案例分析、角色扮演、影视欣赏等手段;医师职业精神的继续教育，可以采用专题讲座、分组讨论、角色模拟、具体实践、典型事例分析、个人观点表述等手段。

3．建立医师职业精神的结果测评机制:为了更好的保障医师职业精神教育的效果，有必要建立医师职业精神的结果测评机制，这也是国外医师职业精神构建中很重要的一项内容。医师职业精神的结果测评在各个阶段都可以实施。例如，医学生入学后的不同时期，可以由不同评估者进行评估，并建立档案，通过评估医学生在校期间的职业道德状况，使学生认识到一名医学生所肩负的重任及期望。再如，在医师执业过程中，通过知识考试、资深顾问对“不端行为”的看法、患者投诉意见等测评方式，形成医师在人文精神、职业态度和言行举止等全方位的打分，并最终形成对医师职业精神评估的总结报告。

［1］ Mueller PS，朱瑾译．医师职业精神的教育与评估——解读美国梅奥医学中心的经验．医院院长论坛，2010，2:60-61．

［2］ 杜治政．医学哲学不是多余的话．江苏:江苏科学技术出版社，2012．20-21．

［3］ 尹梅，任守双，方毅，等．医学职业精神养成基本规律研究．医学与哲学(人文社会医学版)，2012，33(3):45-47．

张雪．医师职业精神的内涵与构建［J/CD］．中华结直肠疾病电子杂志，2013，2(5):263-264．