PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用分析

陈 英 冯茜茜 方 坚 彭伟萍

广西医科大学附属肿瘤医院，广西南宁530021

PBL（Problem_Based Learning）教学法在临床教学中的应用是以病例为主导，问题为基础，学生为主体，教师为导向的启发式教学方法[1]。将培养学生的教学能力作为教学目标，其精髓在于充分发挥问题在学生学习过程中的指导性作用。以此调动学生学习的积极性和主动性。PBL教学法最早起源于20世纪中期的美国西余大学医学院的综合课程教育,由美国的神经病学教授Barrows首次将其引入医学领域，我国于20世纪末在一些医学院校内开始运行[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年2月—2013年2月在本院妇瘤科一、二病区临床实习的护生130名。其中学生的年龄为17～23岁间，平均年龄(19±2.34)岁，按照随机抽取的方法将其分为研究组和对照组，每组各为65例。对研究组采用PBL教学法，对照组采用传统的教学方法。两组护生年龄、学历等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学查房 研究组采用PBL教学法，护生为护理查房的主体。带教教师在一周前，选取具有代表性的妇科肿瘤病例对护生进行引导，例如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。带教老师做好必要的教学引导，找出教学的重点和难点，提出具有建设性的问题。并要求学生对相关的资料进行查找，以便进行后续的发言讨论。让学生带着问题进行相关的查房工作准备。

查房的主要形式为，由主查护生进行病史的采集，之后由带教教师进行护理体检指导，且对其进行系统全面的评估。收集好病案信息后，组织护生进行发言讨论。首先由主查房的护生汇报患者的一般资料，主要内容包括目前的病情，主要医疗诊断结果，当前存在的护理问题和应对的护理措施，主要的辅助检查和阳性体征，以及病情变化的观察重点等。最后由带教教师对护生的发言讨论进行点评和总结，对于学生分析不到位、分析不当的地方进行补充和指正。

对照组采用传统的护理教学查房模式，选择1～3个妇科肿瘤的典型案例进行讲解。带教教师对其进行相关知识的讲解，比如发病机制、病因、临床表现等，并对此提出可能遇到的护理问题和相应的解决措施，并对其效果进行评价，学生对教师提出的问题进行回答，并做好相应的笔记。

1.2.2 考核方法 研究组和对照组均在出科前的最后一周进行考试，考核的内容包括专科操作考试、理论考试和护理文书的书写。操作考试的内容为常见的专科操作，例如阴道冲洗方法、深静脉置管维护等。理论考试的主要内容为妇科肿瘤常见病行手术、放疗、化疗相关护理内容进行命题。护理文书的书写最终交由总带教教师进行总体评价。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0软件包统计处理，一般资料用标准差（±s）表示，计量资料用t进行检验，计数资料用χ2进行检验，以P＜0.05，差异具有统计学价值。

2 结果

采用PBL教学法查房，研究组专科的理论成绩（91.2±1.79）分，明显高于对照组的（84.6±3.57）分；研究组护理文书书写成绩（90.1±2.64）分，明显高于对照组（83.2±4.02）分，具有统计学意义（P＜0.05）；两组护生的专科的操作成绩无明显差异（P＞0.05），如表1。

表1 护生的考评成绩情况

3 讨论

在妇科肿瘤外科当中，所收治的患者多是妇科恶性肿瘤的患者，主要包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等[3]。在对患者进行护理时，则应该对患者手术前后、放疗、化疗及并发症的护理均进行专业的操作。而针对传统的教学方法来言，PBL教学法对护生的能力培养比较注重。PBL教学法通过对护生学习积极性的激发，使护生提高了对临床护理问题分析与解决的能力，也有效地提高了护生对于妇科肿瘤临床护理综合知识的灵活应用。

PBL教学法做为一种以问题为中心，以病例为引导，两者之间相互结合的新型教学方法。其在应用于妇科肿瘤临床护理教学时，可在带教老师的指导之下，以妇科肿瘤临床病例做为引导，并以护生做为中心，通过小组之间相互讨论的形式，针对妇科肿瘤患者的临床症状表现与健康状况等，设置出关于妇科肿瘤临床护理教学查房方面的问题。护理教学查房作为在妇科肿瘤临床护理教学当中重要的一个组成部分，关系着护生对知识的有效掌握，且教学查房对于临床护理有着十分重要的影响作用。PBL教学法应用到妇科肿瘤临床护理教学查房时，对于提高护生的人际的交流能力、培养护生的综合分析能力、以及提高带教老师的教学水平，都有着十分积极的意义与作用。

其中，在整个妇科肿瘤临床护理教学查房的过程中，提高沟通与交流的能力非常重要。沟通交流能力的培养，做为护生以后在临床护理工作当中的必备条件。通过良好的学习，才能在今后的工作中使患者能更好配合相关的护理工作。通过对PBL教学法的使用，可以更好地使护生在实习过程中人际交流能力得到提高。

再者，PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中应用时，不仅能够有效地提高护生对于专业知识的理解能力，对于带教老师的教学水平，也能在不断的教学当中得到有力的提高。带教老师在进行PBL教学时，其必须要先对这种教学内容进行详细的渗透了解，因此便需要花费一些的精力与时间进行相关知识的学习，通过将临床实践知识与理论知识学精学透，以便于之后对护生进行教学时能够更好的进行。而带教老师除过要有过硬的专业知识之外，也要在教学备案的过程中，充分地考虑到护生会提出怎样的一些护理问题，并针对将可能提出的问题制定出比较满意的答案，从而也使带教老师在PBL教学中更加适应我国当下护理教学发展的需要。

本研究表明，采用PBL的教学查房，研究组专科的理论成绩（91.2±1.79）分，明显高于对照组的（84.6±3.57）分；研究组护理文书书写成绩（90.1±2.64）分，明显高于对照组（83.2±4.02）分，具有统计学意义；两组护生的专科的操纵成绩无明显差异。

综上所述，PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中，其具有重要的意义。带教老师需要通过对教学方法的不断探索与分析，才能更好地促进护生的整体专业与素质水平，从而使妇科肿瘤患者对于带教老师的满意度及对护生的满意度均有较大的提高，进而也使护理教学质量得到了有效地提高。

[1]生秀杰,翁慧男,刘娟,等.PBL教学法在妇科肿瘤模块临床见习教学中的应用[J].卫生职业教育,2012,23(2):432-425.

[2]黄玉红,冯茜茜,李萍.PBL教学法在妇科肿瘤临床护理教学查房中的应用[J].蛇志,2012,31(3):146-147.

[3]谢琳,沈丽达,李科.PBL教学法在肿瘤内科临床实习教学中的应用[J].医学教育探索,2009,18(3):348-349.