探讨社区老年糖尿病合并高血压患者预防保健对策

孙国战

平顶山市第二人民医院宝丰分院，河南平顶山467400

老年人是糖尿病的高发人群，糖尿病合并高血压者尤其多发[1]，流行病学资料证实二者关系密切[2]。研究表明，80%的老年糖尿病患者死于心血管相关并发症[3]。本研究选取我社区80例老年糖尿病合并高血压患者，对其进行预防保健对策。旨在研究探讨社区老年糖尿病合并高血压患者的预防保健对策，以便进行切实有效的预防保健，提高老年人的生活质量，减轻社会的负担。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2012年5月—2013年5月的80例老年糖尿病合并高血压患者，临床诊断均符合1985年WHO的糖尿病诊断标准和2008年的中国高血压防治指南[4]。80例患者性别、年龄、糖尿病及高血压情况具体见表1、表2。

表180 例老年患者的糖尿病基本病情

表280 例老年患者的高血压基本病情

1.2 预防保健方法

1.2.1 普及常识 由社区医院的全科医生和护士组成健康教育小组，进行血压、血糖的监测及合并症出现的时间和怎样预防等基础知识的普及教育，细致耐心的为患者解答疑问，使其能以正确的生活方式和心态来防止疾病的恶化和并发症的发生。

1.2.2 调节情绪 老年人在情绪波动或者愤怒时，自主神经功能常发生紊乱，可造成心跳加快，血压升高，血糖紊乱的不良后果，加重老年糖尿病合并高血压患者的临床症状，宜有意识地转移情绪或者分散注意力，采取合理的方式宣泄出来。也可由医护人员或其家属陪伴老人，抚慰情绪，确 保老人的心理健康，使其保持稳定、快乐的心态生活。

1.2.3 合理饮食 老年糖尿病合并高血压患者的平素饮食宜清淡，且常食用含钙和维生素丰富的食物，比如说各种豆制品、核桃、牛奶、真菌类食品及鱼肉等，在日常生活中注意多食用有降压作用的食物，比如说大蒜芹菜和荠菜等，少食含动物性油脂和胆固醇含量过高的食物，比如说肥肉、油炸食品等，严格控制总热能的摄入，适当减轻体重，同时减少含盐量高的食物的摄入，限制每日盐量<6 g[4]，不吃含糖食物，且需严格戒烟，尽量不饮酒。

1.2.4 适当运动 慢跑、散步和打太极拳均是老年人合适的运动方式，老年糖尿病合并高血压患者平时应适量运动，①为了锻炼老年人的身体增强其免疫力，②为了控制好体重。

1.2.5 定期体检 由社区医院的全科医生每半个月为老年糖尿病合并高血压患者进行血糖和血压的监测，每2个月进行眼底及心脑血管、肾脏功能的检查[5]。

1.2.6 干预措施 根据每位患者的病史、病情及合并症的发生情况，进行个体化治疗，指导其每日正确地服用降糖和降压药物，并督促患者家属参与进来。

1.2.7 重点观察对象 在社区建立重点观察对象的目录，定期对上面的重点患者进行随访。

1.2.8 设置宣传栏 设置糖尿病及高血压知识的宣传栏[6]，并定期由专人负责更新内容，主要内容如合理饮食，体育锻炼，控制体重，生活常识以及心理指导。

1.3 统计学方法

2 结果

通过及时有效的预防保健对策，干预后老年患者的空腹血糖、餐后血糖、收缩压、舒张压较干预前均有显著下降，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表3。

表3 所有患者干预前和干预后血压和血糖水平比较

3 讨论

随着中国步入老龄化社会和人民生活水平的不断提高，老年糖尿病患者的数量一直在呈逐年上升的趋势。研究数据显示，老年糖尿病患者并发高血压病的机率是非糖尿病患者的1.5～2倍[7]，这使得老年患者的心脑脏器负担加重，发生心脑血管病变的几率大大增加[8]。因此，进行切实有效的预防保健对策，对社区老年糖尿病合并高血压患者至关重要。

糖尿病是由于机体胰岛素分泌不足，引起的以血糖增高为主要特征的一种代谢性疾病，常同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质的紊乱，需终身进行治疗，具有高致残和致死率，对老年患者的生活质量造成了极大的影响[9]。流行病学资料证实老年糖尿病和高血压关系密切，高血压可加重糖尿病对小血管和肾脏造成的损害，加速老年糖尿病患并发症的发生和恶化速度，形成恶性循环。通过在社区进行健康教育、合理饮食、适当运动、定期体检等切实有效的预防保健对策，普及血糖、血压、眼底、心脑血管及肾脏功能方面的检查，积极防止疾病的恶化和并发症的发生，对社区老年糖尿病合并高血压患者至关重要。本研究结果显示，通过及时有效的预防保健对策，干预后老年患者的血压和血糖水平较干预前有显著下降，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，切实有效的预防保健对策，对社区老年糖尿病合并高血压患者效果显著，可有效预防和延缓糖尿病及高血压并发症的发生及发展，提高了老年人的生活质量。

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