儿童孤独症家庭干预效果观察

卿小娟 成新宁 江淑娟 钟 燕

湖南省儿童医院儿童保健所，湖南长沙410007

儿童孤独症是一类以缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应的特征性疾病[1]。儿童孤独症严重影响患儿的生活质量，患者社交、行为等受到很大的影响，由于独生子女占大部分，儿童孤独症也给患儿家庭带来很大的影响，如何更好的治疗儿童孤独症，改善患儿情况成为医生、训练师关注的问题，孤独症家庭干预训练也日益受到关注。本文研究儿童孤独症家庭干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月—2013年7月儿童孤独症患儿28例，所有患儿均经过医生根据DSM-IV标准且孤独症儿童行为检查量表（Autism Behavior Checklist简称ABC）确诊为孤独症患儿。随机分为研究组和对照组，研究组14例，男性12例，女性2例，年龄为1.75～6.0岁，平均年龄为（3.2±0.6）岁，对照组14例，男性13例，女性1例，年龄为1.8～5.8岁，平均年龄为（3.3±0.4）岁，两组患儿在性别组成和年龄方面比较结果无统计学意义（P＞0.05），可以用来比较。

1.2 方法

对照组患儿实行常规治疗方法，①感觉统合训练：根据情况选取工具（羊角球、阳光隧道、独角椅、脚步器、平衡木、滑梯以及滑板等），训练的频率为5次/周，每次30 min；②语言训练：训练内容主要有认知、构音、模仿、口语表达等等，训练5次/周，每次30 min。研究组在对照组的基础上应用家庭综合干预，研究组家长均经过家庭干预训练培训，并且充分认识到家庭干预的重要性。研究组患儿每天在我所进行训练，回家后由家长每天对患儿进行家庭干预训练3 h，主要应用行为矫正法进行。

1.3 疗效评价

应用儿童适应行为评价量表：正常为85～114分，边界状态为70～84分；轻度缺陷为55～69分；中度缺陷为40～54分；重度缺陷25-39分，极重度缺陷为＜25分。孤独症评定量表（CARS）：＜30分为无孤独症；30～37为轻到中度孤独症；37～60分为重度孤独症。孤独症行为量表（ABC）：＜31分为无孤独症，53～66分为疑似孤独症，≥67分为孤独症[2-3]。

1.4 统计学方法

数据均在SPSS 17.0统计软件进行分析处理，一般资料用均数±标准差（±s）的形式表示，计数资料用 χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，2个月后个人能力、语言、社交及行为均有一定进步，与治疗前比较无统计学差异（P＞0.05），两组间比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗4个月后，两组患儿个人能力、语言、社交及行为均有显著进步，与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05），研究组患儿进步情况明显优于对照组，两组比较有统计学差异 （P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

儿童孤独症是一种广泛且严重的发育障碍性疾病，大约每1万名儿童就有2～4例患儿，多见于男孩。存在着突出的认知障碍、语言障碍、社会交往障碍；兴趣狭窄，行为刻板，往往较长时间专注于某种或者几种游戏与活动；孤独离群，孤独症患儿喜欢独处，对父母没有依赖性，不和其他人建立联系[4-5]。目前，孤独症尚无确切病因，很多学者认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。孤独症严重危害患儿身心健康，严重影响社会交往、学习、生活及就业，给家庭带来严重负担。

家庭是对患儿进行语言训练和交往训练的较好场所，研究组患儿在我所进行治疗同时，进行家庭干预。经过治疗，患儿的语言、认知及社交均有明显改善，通过CARS总评分改善情况和ABC改善量表方面，显示研究组患儿改善情况明显优于对照组患儿，究其原因，研究组除了家长对该症有充分的认识和足够重视程度以及对患儿有充分的康复信心外，更离不开其对患儿持之以恒的家庭干预，这与工作人员对家长的不断鼓励和支持有关。家庭干预在专业人员指导下，可使家长直接掌握对孤独症的训练技能，有利于亲子关系的发展，减少患儿的训练费用，减轻家庭负担。同时，我们从结果中看出，治疗前和治疗2个月后比较，患儿各项评分值无明显差异，而治疗前和治疗4个月后比较，各项评分值有显著差异。这提醒我们，医院干预时间与家庭干预的时间越长，训练效果更好。所以，本研究提示家庭干预训练对患儿有着重要作用，在为孤独症患儿进行治疗时应积极向家长讲解治疗训练方法，督促家长进行家庭干预训练。

[1]肖曙光,陈艳平,赵素芬,等.儿童孤独症51例家庭综合护理效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):66-67.

[2]成新宁,钟燕,朱丽辉,等.儿童孤独症家庭干预措施的依从性研究[J].当代护士,2010,13(4):52-53.

[3]陶嵘,梁焕萍,李丹,等.湖北省孤独症儿童及家长的现状调研[J].教育研究与实验,2011,29(2):93-96.

[4]邱小菊,王立新.北京市孤独症儿童早期干预中家长参与情况及其影响因素[J].中国特殊教育,2010,17(4):37-41.

[5]段桂琴,姚梅玲,靳彦琴.孤独症患儿家庭疾病负担和家长的应对方式[J].中国妇幼保健,2013,28(2):278-280.

[6]马本宽.儿童孤独症与家庭环境状况调查及相关性研究[J].中国医药指南,2011,9(18):269-270.