鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析

王钧

[摘要] 目的 对应用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果进行研究分析。 方法 抽取72例慢性鼻窦炎患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组患者采用临床常规手术技术进行治疗；治疗组患者采用鼻内镜手术技术进行治疗。 结果 治疗组患者鼻窦炎症状改善效果明显优于对照组；手术治疗期间并发症率明显低于对照组；治疗结束鼻窦炎症状再次出现的人数明显少于对照组。 结论 应用鼻内镜手术治疗技术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果非常明显。

[关键词] 鼻内镜；慢性鼻窦炎；治疗

[中图分类号] R765.9???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-171-02

Clinical analysis of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis

WANG?Jun

Department of Otolaryngology， the People's Hospital of Haimen City in Jiangsu Province， Haimen 226100， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of nasal endoscopic therapy for chronic sinusitis patients. Methods Patients with chronic sinusitis were divided into control group and treatment group， with each group of 36 cases. Patients of control group were given routine surgical technique for treatment. Patients of treatment group were given endoscopic sinus surgery technology for treatment. Results The sinusitis symptoms effect of patients in treatment group was significantly better than the control group. Complication rates were significantly lower than the control group during surgical. The number of sinusitis symptoms appeared again the end of significantly was less than the control group. Conclusion The clinical effect of endoscopic sinus surgery technology in the treatment of chronic sinusitis patients is very obvious.

[Key words] Endoscopic； Chronic sinusitis； Treatment

本研究选取72例患有慢性鼻窦炎的患者，应用鼻内镜手术治疗技术对其进行治疗的临床效果进行研究分析，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取2009年3月～2012年3月来笔者所在医院就诊的72例患有慢性鼻窦炎的患者，将其分为对照组和治疗组。对照组，男23例，女13例；年龄9～71岁，平均（46.2±8.4）岁；病程1～18年，平均（5.3±2.7）年。治疗组，男21例，女15例；年龄11～72岁，平均（46.8±8.1）岁；病程1～17年，平均（5.7±2.9）年。研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

对照组患者采用临床常规手术技术进行治疗；治疗组患者采用鼻内镜手术技术进行治疗，患者基础麻醉后，半卧位，头不要后仰，在0°或30°内镜下将中鼻道内或嗅沟上的息肉全部摘除，使中鼻道完全暴露，内镜下看清筛窦，打开间隔，向后方扩大，及时清理腔内病变组织，直达蝶窦前壁。用刮匙将术腔间隔及残存黏膜刮除干净，对伴有慢性额窦炎患者，在切除筛窦后清理中鼻道前段相当于鼻额管开口处，扩大鼻额管。对两组患者慢性鼻窦炎控制效果、治疗后症状复发率、手术治疗期间的不良反应情况进行对比。

1.3?效果评定标准

显效：患者经过治疗鼻塞、流涕、头痛等症状表现已经消失，X线检查结果显示诸鼻窦处于正常状态。有效：患者经过治疗鼻塞、头痛等症状表现明显减轻，鼻腔内的分泌物明显减少，X线检查结果显示患侧鼻腔黏膜有所增厚或窦腔变得浑浊。无效：患者经过治疗后鼻塞、流涕、头痛等症状表现没有明显改善，甚至进一步加重，X线检查结果显示窦腔的密度明显增高浑浊[1]。

1.4?统计学处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，进行t检验，计数资料组间对比进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?慢性鼻窦炎症状治疗效果

对照组患者经过手术治疗后慢性鼻窦炎症状治疗效果为：对照组治疗总有效率为72.2%；治疗组患者治疗总有效率为94.4%。两组患者慢性鼻窦炎治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2?不良反应和复发率

对照组患者在手术治疗期间有7例出现不良反应，不良反应发生率为19.4%；治疗组患者在手术治疗期间有1例出现不良反应，不良反应发生率为2.8%。对照组患者治疗结束2个月后9例慢性鼻窦炎症状再次出现，症状复发率为25.0%；治疗组患者治疗结束2个月后2例慢性鼻窦炎症状再次出现，症状复发率为5.6%。两组患者不良反应率和复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3?讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科一种常见的多发病，该病主要具有病程长、反复率高、根治难度非常大等特点，常给患者及其家庭带来了极大的烦恼与痛苦。近年来鼻内镜鼻窦手术在国内外的临床医学界广泛开展，使临床慢性鼻窦炎患者进行治疗的效果得到显著提高[2-3]。

采用鼻内镜技术对慢性鼻窦炎患者进行治疗，在手术进行的过程中可以充分利用鼻内镜技术照明好、处理复合病变能力强的两大优点，可以同时对解剖变异现象进行处理，能够使鼻腔鼻窦的同期和引流功能得到恢复，并且使手术治疗的远期疗效得到显著提高[4]。在手术进行的整个过程中在开放狭窄或者完全闭锁的上颌窦时，应该时刻注意对自然口下方的正常黏膜进行保护，使术后瘢痕的产生进一步减少，以免对上颌窦的通气效果造成不利影响，对上颌窦和筛窦的生理功能进行客观准确的评估，可以使患者鼻窦功能的恢复时间显著缩短，在手术结束之后，将鼻腔填塞物取出，常规应用抗生素和固醇类药物进行治疗，每天坚持进行滴药，注意不要对鼻腔黏膜造成损伤[5-6]。

本研究结果充分说明，采用鼻内镜技术对患有慢性鼻窦炎的患者实施治疗，效果明显优于临床常规手术治疗，差异有统计学意义（P<0.05）。且该项治疗技术可以使患者在围手术期内出现不良反应的可能性降低，防止治疗后症状再次复发，使临床对该类患者的治疗更加安全彻底。

[参考文献]

[1] 中华医学会耳鼻咽喉科分会.慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（2007年，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2008，33（3）：134.

[2] 方红雁，高明华，李劲松，等.影响鼻窦内窥镜手术疗效的多因素回归分析[J].重庆医学，2009，37（20）：2272.

[3] 魏运军，张学渊，袁伟，等.内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎1800例疗效分析[J].重庆医学，2003，32（11）：1463.

[4] 高明华，方红雁.内窥镜蝶窦手术的麻醉改进和眼部并发症的预防[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16（8）：416-418.

[5] 段卫红，管志伟，钟润兰，等.鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎800例[J].广东医学，2003，24（9）：991.

[6] 陶晋策，魏琳琦，李锦绣，等.功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗[J].郧阳医学院学报，2002，21（2）：99.

（收稿日期：2012-09-17）