正畸粘结材料与氟斑牙的粘结界面对托槽粘接强度的影响*

尹逊娱 张慧敏 张景华

(菏泽医学专科学校口腔教研室，山东 菏泽 274000)

错颌畸形，也称牙颌畸形，主要指牙齿在生长发育阶段，因各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形[1]。错颌畸形的矫正是口腔正畸临床工作者探讨的重要课题。在正畸治疗过程中，因黏结剂粘结力不足而导致的托槽脱落现象对正畸治疗效果造成了严重影响，同时也对口腔正畸临床工作者带来了严峻的挑战。

高氟地域，氟斑牙发病率高。由于氟斑牙牙釉质结构紊乱，加之氟化物含量高于正常牙，酸蚀脱钙产生微孔的作用受到影响，从而造成其粘结力低于正常牙，托槽脱落现象更加常见。因此，在众多黏结剂中选取对氟斑牙粘结效果更好的粘接剂是当下口腔正畸临床工作者面临的重要问题[2]。而边缘微渗漏 ( marginal micro leakage，ML)是影响粘结剂粘结氟斑牙后所形成的粘结界面效果的关键因素，同时也是影响粘结剂粘接效果的重要因素[3-4]。

本研究以光固化玻璃离子粘接剂、单组份化学树脂类粘结剂和3MuniteXT粘结剂为研究对象，研究三种不同粘结剂对氟斑牙粘结的粘结界面效果，以期能从这三种粘结剂中找到对氟斑牙的托槽粘结较好的粘结剂，提高正畸效果，同时也为临床工作者减少工作量。

1 材料和方法

1.1实验用牙 在我院2010年1月～2012年1月期间收治氟斑牙患者中选取正畸患者需要拔除的60颗氟斑牙为实验用牙。所有牙齿均为Dean氏法中度症，即在牙齿形态上未发生变化，牙冠均无缺陷，肉眼下未观察到裂纹和龋坏，牙体及牙髓未经任何化学治疗。另外，所有牙齿均出现不同程度的牙面全部着色、呈茶褐色。

1.2实验所用主要材料 3MuniteXT粘结剂：美国3M公司生产。光固化玻璃离子水门汀：日本株式会社生产。单组份化学树脂类粘结剂：美国3M公司生产。酸蚀剂：贺利氏古莎齿科有限公司生产的格鲁玛酸蚀剂(35%正磷酸)。托槽:由杭州西湖生物材料有限公司生产的双尖牙直丝弓托槽。托槽底面积(F)=11.34 mm2，槽沟0.56 m×0.64 m。

1.3实验所用主要仪器设备 光固化机：美国登士柏公司生产(型号QHL75TM)。离子喷镀仪：日本生产、日立IB-3型离子喷镀仪。扫描电镜JSM-6390LV型(日本JEOL公司生产)。

1.4方法 将60颗氟斑牙随机分为三组，每组20颗。分别于牙冠的唇侧面用3MuniteXT、光固化玻璃离子水门汀、单组份化学树脂类粘结剂进行粘结。再将牙齿置于37℃临床水浴中，24小时后，由牙冠舌面沿牙冠长轴向唇面劈开，溅射(金)涂膜后在扫描电镜下观察粘结界面的情况。

2 结 果

电镜扫描观察下，结果如下：3MuniteXT组：在粘结剂内部构造上，17颗(85%)牙齿上树脂内部质地均匀，颗粒少，气泡少见；2颗(10%)牙齿上树脂内部出现不均匀混合现象，结构较松散；1颗(5%)牙齿上树脂内部出现颗粒粗大以及气泡现象。在与氟斑牙粘结的接合面上，18颗(90%)牙齿上的接合面较紧密，几乎不能明显分辨(如图1所示)，无裂痕；1颗(5%)牙齿上的接合面可观察到小裂痕，另1颗(5%)则出现较长的裂痕。

图1 3MuniteXT与氟斑牙粘结的接合面

光固化玻璃离子水门汀组：在粘结剂内部构造上，16颗(80%)牙齿上内部质地较为均匀，颗粒少，但出现许多圆形气泡，大小约10～30 μm；3颗(15%)牙齿上内部质地出现不均匀混合现象，结构较松散；1颗(5%)牙齿上内部出现颗粒粗大现象。在与氟斑牙粘结的接合面上，18颗(90%)牙齿上的接合界面有较长的裂纹，2颗(10%)牙齿上的接合界面上有长而明显的裂痕(如图2所示)。

图2 GC Fuji Ortho LC与氟斑牙粘结的接合面

单组份化学树脂类粘结剂组：在粘结剂内部构造上，4颗(20%)牙齿上内部质地较为均匀，颗粒少，但出现许多圆形气泡，大小约10～30 μm；另外16颗(80%)牙齿上内部质地呈不均匀混合状态，结构松散不整齐，颗粒粗大，且存在较多的气泡。在与氟斑牙粘结的接合面上，20颗(100%)牙齿上的接合界面均出现小的裂隙(如图3所示)。

3 讨 论

粘结剂与氟斑牙在粘结过程中，粘结剂粘接强度的大小与粘接界面形成的状态及氟斑牙的内部构造密切相关[5]。

图3 Unite Bonding adhesive与氟斑牙粘结的接合面

3MuniteXT与氟斑牙粘结的接合面较为紧密。这与3MuniteXT的优良的性能有关。该材料渗透性良好，能形成更多更长的树脂突，并混合牙齿周围余留的牙釉质，共同形成密封的釉质化的釉质层，进而发挥良好的粘结效果[6-7]。

光固化玻璃离子水门汀是树脂改良型玻璃离子，其中含有少量树脂成份，在中和反应作用下与牙釉质表面鳌合，形成化学粘接力。同时，其含有的树脂单体在渗透作用下进入牙釉质中，发生聚合反应，形成机械绞锁，进而发挥粘结作用。但在粘结效果上，可能受劈裂牙冠时震动作用的影响，其与氟斑牙的粘结界面上出现明显的裂痕现象[7]。因此，初步判断光固化玻璃离子水门汀的抗震及抗外力能力低于3MuniteXT。

单组份化学树脂类粘结剂与所有氟斑牙粘结的接合面上均出现较小的裂隙。因此，对比来看，单组份化学树脂类粘结剂的抗震及抗外力能力要稍高于光固化玻璃离子水门汀，但低于3MuniteXT。

综上，在3MuniteXT、光固化玻璃离子水门汀、单组份化学树脂类粘结剂三种粘结剂中，3MuniteXT与氟斑牙粘结的粘结界面效果最好。

[1] 贾文敏，王继玲，惠光艳. 三种粘结材料对正畸托槽的粘结效果比较[J]. 实用医药杂志，2008,25(7)：807-808.

[2] Newman GV .First direct bonding in orthodontia[J]. Am J Orthod Dentofacial, 1992, 101(2):190-191.

[3] 陆青，丁鹏，谢丽平，等.正畸托槽粘结前牙面处理对托槽脱落影响的临床观察[J].口腔正畸学，2005，12(l):39.

[4] 王清.第七代牙本质粘接剂粘接强度和边缘微渗漏研究[D]. 青岛大学, 2011.

[5] 孟秀华,吴承芳.三种正畸粘接剂粘接强度的比较[J]. 中日友好医院学报, 2010,24(1):59-60.

[6] 霍海洋.四种自酸蚀粘结剂与乳牙牙本质粘结强度的比较研究[D]. 河北医科大学, 2012.

[7] 单丽华，怀海丽，王领弟.酸蚀时间对树脂加强型玻璃离子粘结性能的影响[J].现代口腔医学杂志，2003,17(4):344.