高压氧治疗患者心理调查及应对措施

左卫华 陈桂凤

(江苏省扬州友好医院 225000)

1 一般资料

本院从2009年1月至2012年10月，收高压氧治疗患者821名，发现患者对高压氧治疗有心理问题67例，其中52例经及时心理疏导，能够顺利配合治疗，15例经积极心理疏导无效，而放弃治疗。67例患者中，19例担心高压氧治疗对身体有不良影响;31例从新闻媒体获得高压氧舱可发生意外事故的信息或自身想象，认为高压氧治疗很危险;8例儿童患者，分别为7岁和11岁，由于与父母分开而感到孤独;9例患者担心在舱内发病抢救措施不得力，为52-71岁的高血压、心脏病患者，均为女性。

2 高压氧治疗心理问题表现

患者常表现为精神紧张，面色潮红或苍白，脉搏加快，血压升高，寻找各种理由拒绝入舱或入舱后极力要求出舱。儿童表现为焦虑、表情痛苦、与家属依依不舍。有些患者入舱后感觉闭闷、气短、心慌等症状。

3 应对措施

3.1加强心理疏导，及时查找原因。主动与患者交流，鼓励患者说出对高压氧治疗的认识和恐惧、紧张的心理感受，从而了解患者心理问题，确定应对措施。

3.2加强高压氧治疗知识的宣传。用通俗易懂的语言讲解治疗过程，介绍治疗前中后的注意事项、可能出现的问题及其应对措施。对担心发生意外事故者，告诉他们意外事故主要是火灾，火灾的发生是由于有“火种”带入舱内，只要杜绝“火种”入舱，是不易发生火灾的。这样不但让患者了解事故的原因，而且还能积极配合入舱前的安检。对担心舱内发病抢救不及时的患者，说明高压氧治疗过程中，如有不适，医护人员可进舱;心理负担过重者，必要时可安排医护人员陪舱，以减轻患者心理负担，消除顾虑。

3.3对于儿童，注意观察表情和举动。酌情安排家属陪舱(年幼者，不论何种情况，必须安排家属陪舱)，以消除患儿孤独感。

患者入舱后感到闭闷、气短者，可启动风机和空调，调节舱内温度，促进空气循环，还可播放影像和音乐，分散患者注意力，使患者精神放松，缓解症状，同时应注意防止原发病的发作和高压氧治疗并发症的发生。

3.4入舱前应检查患者血压变化，血压大于21.33/13.33kPa(成人)时，不宜入舱治疗。入舱后密切观察病情和患者感受，发现问题及时处理，必要时可减压出舱。

使用多人舱时，尽量避免新患者同舱治疗，防止互相情绪影响。新老患者混合进舱治疗，鼓励老患者叙述亲身体验，以增加新患者的信心，减轻心理负担。

4 心理问题处理结果

经过分析心理问题的各类影响因素，结合处理效果，统计情况见表1。

表1 心理问题处理情况分类表

5 处理失败原因分析

从表1的统计结果可以看出，对担心舱内发病抢救措施不得力的患者，处理效果不理想。资料中显示，这类患者为心血管病，均处于更年期或更年期后期。失败原因可能与下列因素有关:(1)患者长期疾病缠身，导致应对能力下降;(2)患者处于更年期或更年期后期，性激素减退或消失，影响患者精神和情绪;(3)心血管疾病患者精神紧张、情绪激动易诱发脑血管意外和心肌梗死等，医护人员有所顾虑;(4)高压氧治疗的特殊性，医护人员较慎重。