应用标准三联方案根除幽门螺杆菌十四天与七天疗程疗效比较

丁卫东

(江苏省海安县肿瘤医院内科 226681)

标准三联方案，质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。作为治疗幽门螺杆菌感染的一线方案，在临床上广泛应用。为研究十四天与七天不同疗程疗效的差别，现将临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料138例患者选自我院2009年1月至2011年1月门诊胃镜检查病人，包括慢性胃炎(65例)、胃溃疡(47例)、十二指肠球部溃疡(26例)患者，所有患者均行胃镜检查快速尿素酶试验确诊HP感染，或经13C呼气试验确诊HP感染。138例病人随机分为两组，十四天疗程组70人，七天疗程组68人，两组患者在年龄、性别、病因方面差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者一般资料

1.2方法所有患者治疗前至少2周停用抗生素及抑酸药物，1组应用奥美拉唑20mg，2次/天，阿莫西林 1.0g 2次/天，克拉霉素 0.5g 2 次/天，疗程十四天;2组应用奥美拉唑20mg，2次/天，阿莫西林 1.0g 2 次/天，克拉霉素 0.5g 2 次/天，疗程七天。胃溃疡患者三联抗HP治疗结束后继服奥美拉唑20mg1次/天4周，十二指肠球部溃疡患者结束后，继服奥美拉唑20mg1次/天2周。治疗结束一月后复查快速尿素酶试验或13C呼气试验。

1.3统计学方法计数资料组间率的比较采用四格表卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组根除率的比较 两组抗HP治疗停药一月后经复查13C呼气试验，部分胃溃疡及十二指肠患者经复查胃镜行快速尿素酶检查，1组70例，65例为阴性，根除率为92.85%，2组68例，52例阴性，根除率为76.47%，P ＜0.05，有统计学差别。

2.2不良反应 部分患者出现轻度不良反应，主要表现为头晕、视物模糊，未影响治疗，其中1组出现4例，2组出现3例，统计学比较P＞0.05，无显著性差异。

2.3临床症状两组患者治疗后上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气等症状均明显缓解。

3 讨论

成功根除幽门螺杆菌可改善胃粘膜组织学、可预防消化性溃疡及可降低胃癌发生的风险、少部分患者消化不良症状也得到改善［1］。PPI+加阿莫西林+克拉霉素标准三联方案为根除幽门螺杆菌的一线方案［2］。据我们研究，十四天疗程比七天疗程疗效明显优异，不良反应无增加，因此我们推荐对根除HP治疗，特别是HP相关性消化性溃疡使用标准三联疗法十四天疗程，以获得最佳的治愈效果。

［1］ 胡品津.《内科学》，第七版，人民卫生出版社.

［2］ 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组发布《第三次全国Hp感染若干问题－庐山共识》.