产后母乳不足的原因及护理对策

2013-01-04王丽丽王艳玲万京芬

当代临床医刊 2013年2期

王丽丽王艳玲万京芬李燕

(1.山东省莱芜市妇幼保健院产3科 2.莱城区和庄卫生院 271100)

母乳营养丰富，易于婴儿消化吸收，可增加小儿抵抗力。母乳喂养有利母子身心健康，对婴儿心理、智力、身体发育都十分重要。但由于分娩后各种原因的影响，常导致部分产妇乳汁不足。现探讨母乳不足的原因及护理对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月～6月在我科分娩的产妇720例，实行母婴同室母乳喂养，乳量不足219例产妇，初产妇149例，经产妇70例，年龄18～43岁，自然分娩的152例，剖宫产的67例，孕周35～41周，婴儿出生时的体重2.1～4.3kg，住院时间为3～8天。

1.2方法采用专设的母乳喂养表格，按时询问母乳喂养次数，新生儿大小便次数，每天测新生儿的体重。乳汁充足标准:新生儿每天小便次数大于6次，大便2～8次，在两次哺乳间婴儿安静入睡满足感，体重:每日沐浴后裸体称新生儿体重，新生儿体重下降小于出生时的10%，为乳汁充足。

2 母乳不足的原因

母乳分泌不足的原因见表1。(其中部分母乳不足的产妇合并有2～3种的原因)

表1 母乳不足原因分析

3 护理对策

3.1做好母乳喂养知识健康指导在孕期通过孕妇学校向孕妇宣传母乳喂养知识，树立母乳喂养的观念。为了婴儿的健康成长使孕妇从思想上接受并决定进行母乳喂养［1］。分娩后耐心讲解早接触、早开奶、多吸吮的好处，提醒产妇增加哺乳次数，每24 h要达8～12次，延长喂奶时间，每次哺乳至少20分钟，以促进泌乳反射。

3.2指导产妇掌握正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势婴儿的身体和母亲的身体应相贴，即做到婴儿和母亲三贴:胸贴胸，腹贴腹，下颔贴乳房。每次喂哺时先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内，使婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效的刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。

3.3纠正乳头扁平或凹陷于哺乳前挤出少许乳汁，缓解乳头乳晕处的张力，再用手的拇指、食指、中指把持乳头，轻轻揉搓向外牵拉，反复几次后乳头就会突起。

3.4严格剖宫产指征，降低剖宫产率手术产妇由于对手术的顾虑，精神紧张、麻醉、疼痛、体位限制、营养及手术并发症等因素干扰和抑制了催乳素及催产素的分泌，使初乳分泌延迟、奶量减少［2］。此外，剖宫产产妇开奶时间延迟，喂奶时间不够，影响了乳汁分泌。

3.5做好产褥期产妇的心理调适产褥期产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，要帮助其缓解心理压力，让其家人也参与其中。产妇尽量与婴儿同步休息，做到劳逸结合。合理安排膳食，多食高热量、高蛋白、多汤汁饮食，这样既可以增加营养，还可以促进乳汁分泌。