目标教学在普外科临床护理教学中的应用

黄雪辉 刘品亁 全晓国 张 蕾 张雪燕 吴伟珍

(广东省农垦中心医院外四科 524002)

目前，护理教育存在管理体制欠完善，教学方法和教学手段单一等特点，而临床实习是护理教学过程的重要组成部分及关键环节，是理论联系实际的重要途径，是巩固和加深所学的理论知识的过程［1］。目标教学就是现代教育理论为基础，以层层分解，环环相扣的教学目标为主线的教学模式，有利于实用人才培养［2］。普外科是外科实习阶段的重要科室，病种多，基础操作多，在短短的实习过程中，老师也只是凭经验带教，不能达到教学要求。采用目标教学法，能激发护生学习兴趣，从而完成教学目标。本科室自2008年6月－2011年3月对128名护生实施目标教学，取得良好的效果，现将方法和结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2008年6月 －2011年3月在本科室实习的护生128名，其中女性116人，男性12人，年龄19－23岁，中位年龄21.5岁，中专护生92人，大专护生28人。

1.2 方法

1.2.1 评估 根据护生轮转过的科室和实习阶段，综合评估护生所掌握的知识和技能，以及存在的问题，了解护生自身的反应能力和主观能动性，结合专科情况，掌握护生学习大纲的要求。入科让护生尽快熟悉本科室环境及各班次工作流程和职责。

1.2.2 制定目标

1.2.2 .1 素质目标 通过在普外科的实习，培养实习生高度的责任感，开朗乐观的性格，美好的心灵，提高服务的主动性，让护生明白成为一名优秀护士所具备的责任和素质。

1.2.2 .2 知识目标通过学习，护生能对普外科常见病的病因，发病机理，临床表现，治疗原则，护理诊断，护理目标，护理措施及有关的健康教育等都有全面的了解和认识。根据大纲的要求列出要护生了解、熟悉和掌握的内容。

1.2.2 .3 技能目标 根据学生所轮转的科室及实习阶段，了解学生所掌握的技能与不足，了解普外科专科疾病的专科护理技术，基础护理技术和操作，应用护理程序对新入院病人进行整体护理，尤其是普外科急危重的病人，能有效地与病人沟通与及相关的健康指导。

1.2.3 临床实施

1.2.3 .1 入科室时学习各种规章制度，加强劳动纪律及职业道德规范。由护士长带领护生熟悉本科室环境，熟悉物品放置和病区环境。采用“1对1”的带教方式，因材施教，根据学生所处的实习阶段和能力，带教老师制定教学计划，指导学生学习，完成教学目标。

1.2.3 .2 理论知识和操作技能的学习和培训从实践出发，结合本专科的临床病例，加强理论学习，如每周组织护理查房，总带教老师主持专业讲课，用提问题的方式让学生讨论或提出问题让老师解答，老师起诱导的作用，让学生结合病例进行思考。护理查房中，让护生提出护理措施及问题，老师点评学生制定的措施及落实情况。操作技能的提高，尤其是专科技术操作，如插胃管、灌肠、留置尿管等。第一次由老师示范操作，让学生多看多问，熟悉操作流程，再由学生操作，老师在旁指导。在老师所管病床中，分1－2张病床给护生管，从对病人的健康教育，手术前后的护理，护理措施的制定及实施，护理病历的书写，出入院的护理等，这些都是在老师的指导和质控下完成的。

1.3 评价方法

在护生转科的前1天，进行出科理论、操作、综合技能考核，并调查护生对本科室带教质量的满意度。考试成绩分为优秀(85－100分)，优良(70－84分)，合格(60－69分)，不合格(60分以下)4个等级。优良率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

数据采用百分率表示。

2 结果

护生对本科室带教质量的满意率为98.5%。护生出科理论、操作综合技能考核见表1。从表1可见，护生出科理论、操作综合技能考核优良率均在93%以上。

表1 护生出科理论、操作、和综合技能的考核成绩［n=128，n(%)］

3 讨论

3.1 目标教学可培养护生临床综合实践能力

临床教学是对学生进行综合训练的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是学生角色向护士角色转换的过程［3］。为使护生适应社会的发展，满足社会对人才的需求，培养护生的创造力及评判性思维已成为教育的最高目标［4］。培养出高素质人才，是带教老师的责任。本结果显示，应用目标教学，护生的出科理论、操作、综合技能考核的优良率在93%以上。为培养护生独立工作的能力，让护生分管1－2张病床，对病人进行全身心的护理，护生通过提出护理问题，制定护理措施，实施计划，主动与病人沟通，对病人实施健康教育指导，带教老师在旁督促和检查，并提出问题，促使护生将所学理论结合到临床中去。组织护理查房，让护生结合病例思考，激发护生的学习兴趣，从而提高理论知识及操作水平。通过学习，培养了护生的思维能力和提高了解决实际问题的能力及沟通能力。

3.2 目标教学可提高护生对教学的满意度及主观能动性

本调查结果显示，护生对本开科室教学质量的满意率为98.5%。这是因为本科室制定了教学计划，实行层层质控，定期检查和评价，并针对护生的特点，因材施教，充分发挥其主观能动性。目标教学，老师及学生明确目标，避免了盲目性。护生不再是被动的接受知识，而是与带教老师共同进行教学活动的主体［5］。通过启发式和互动式教学，学生亲自参与了管床，对病人进行了全身心的护理，在他们精心护理下，病人康复出院。这样他们就有成就感，对工作的满足感，从而激发学生的学习兴趣，促进学生更加努力学习。从而提高了带教质量，提高了老师的带教能力，达到了教学相长的目的。

［1］ 孙文菊，李春芳.实习初期影响护生操作的因素及对策［J］.天津护理，2005，13(2):102 －103.

［2］ 方慧麟.护理目标教学临床实习指南(M).北京:中国医药科技出版社.1998，6.

［3］ 陈桂芳.临床护理教学存在的问题和教学模式的探讨［J］.现代临床护理.2008，7(7)63 －64.

［4］ 冯玉经，曲海英，孙培，等.分阶段培养护理本科护生管理能力的探讨［J］.医学教育，2004，8(4):19.

［5］ 卢慕荣，吴文琤.阶段性目标教学法在ICU临床护理带教中应用［J］.护理实践与研究，2009，6(13):90－92.