听力残疾2514例分布特征及病因的调查分析＊

2013-01-03陕西省延安大学附属医院耳鼻咽喉科延安716000

陕西医学杂志 2013年2期

陕西省延安大学附属医院耳鼻咽喉科（延安716000）

屈丽萍张泉颖延青罗丽娜杨永莲白致娟高丽娟贺卫芳

耳聋和听力减退已日益成为世界性的公共卫生问题，听力残疾严重危害人们的身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。为了解听力残疾患者的年龄和地域分布情况，本研究对我院2009～2011年2514例听力残疾者进行了调查分析，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 2009～2011年来我院行耳部体检者5168例，共8452耳，男2933例，女2492例。按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》认定为听力残疾人数［1］，总计2514例，占检查人数的48．65%，男1349例（53．66%），女1165例（46．34%）；对每个被调查者均行耳部检查及纯音听阈检查。

2 方法使用美中互利公司的GSI61电测听仪器，在静室内（本底噪音＜28dB），通过佩戴测听耳机给声，分别测出左耳及右耳听力，采用上升法由25～110dB测试听阈。平均听力损失方法是0．5、1、2、4kHz 4个频率听力损失分贝数值之和的均值。将调查对象分为男、女两组，并且将年龄段以10岁为界（10岁、20 岁、30 岁、40 岁、50 岁、60 岁、70 岁、80 岁）分开。着重就听力残疾的性别比例、年龄分布、地域分布及病因分布情况进行调查分析。

3 统计学方法应用SPSS12．0版统计分析软件进行处理，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1 5168例的年龄及听力状况见表1。经统计学处理，10～20及21～30年龄段有极显著差异，31～40及41～50年龄段无显著性差异。

表1 5168例的年龄及听力状况统计表（例）

2 听力残疾的地域分布情况见表2。2514例听力残疾者，患病率最高的是宝塔区（44．14%），考虑为宝塔区居民和单位距我院距离近、就诊人次多所致，其次为安塞县（8．52%）、子长县（7．38%）和延川县（7．35%）等，患病率最低的是洛川县（3．07%）。经统计学处理，宝塔区与安塞县，安塞县与富县有极显著差异；富县与延川县，延川县与甘泉县无显著性差异。

表2 2514例听力残疾地区分布情况统计表（例）

3 听力残疾的性别及年龄分布情况见表3。男1349例（53．66%），女1165例（46．34%）；发病率男性人数（53．66%）高于女性（46．34%），差异有显著性（P＜0．05）。其中51～60岁患病率最高（27．66%）、其次为41～50岁（23．83%）、31～40岁（17．25%）、21～30岁（12．94%）等，71～80岁（3．34%）患病率最低。

表3 2514例听力残疾性别与年龄分布［例数（%）］

4 听力残疾的致残原因情况见表4。听力残疾人群中单耳（和）或双耳传导性耳聋464例（12．21%）、感音神经性耳聋2767例（71．51%）、混合性耳聋641例（17．74%）；患耳为左耳1999例（51．90%）。听力残疾致残原因中居前三位者依次是感音神经性耳聋（72．30%）、其他（12．61%）、中耳炎（11．33%）。

讨论

2514例听力残疾者男性偏多，我们认为与男性吸烟饮酒有关，具体机理有待研究。其中感音神经性耳聋占大多数，感音神经性聋因病变部位的不同而分4型，但是迄今为止尚无有效方法可以逆转，性激素、维生素、微量元素以及血管扩张剂均无确切的治疗效果［1］。因此加强教育，避免对听觉器官的损害，少食用引起血糖及血脂升高的食物［2］，以及积极防治、早治某些感音神经性疾病将有助于延缓、改善感音神经性聋。顾之平等［3］报道，老年人听力残疾的患病率约在30%～60%之间，其所用的调查方法和判断标准不同，结果会存在一点差异，随着社会的不断进步，致聋疾病、噪声及各种老年性疾病将在很大程度上得到控制，将有助于延缓及减轻老年性听力减退。原因不明也是听力障碍的三大致残原因之一，这是由于听力残疾原因较复杂，许多基层医疗单位缺乏相应的诊断设备和专科医师，在加强各级医院专科医师培训的同时，加强家系调查、听力系统影像和功能检测将有利于提高疾病的诊断率，从而更好的治疗及预防听力障碍的进一步的加重。听力康复是为听力残疾患者一系列相关问题的过程，从而减少残疾及避免和减少残障。目前，听力残疾的治疗仍以配助听器为主，尚无其它特别治疗措施，所以重在预防。从预防角度而言，要大力宣传优生优育，做到早发现、早诊断、早干预、及时治疗中耳炎，加强药物治疗感音神经聋。从康复角度而言，合理使用助听器为其主要的康复手段。近10余年来，我市相继设立了听力学中心助听器选配门诊，为听力残疾人做了大量的耳聋诊断、治疗及助听器选配工作。听力障碍者助听器的使用情况较以前有所改善，但普及率农村明显低于城区，助听器整体选配率远不及发达地区。近几年随着我院人工听小骨的引进，人工听小骨植入技术将会给许多传导性耳聋患者带来福音，帮助他们在不同程度上解决了听觉及言语问题。