肿瘤特异性生长因子检测在恶性肿瘤诊断中的价值

郭 涛， 许 彬

随着环境及社会等因素的变化，恶性肿瘤越来越威胁着人类的生命。恶性肿瘤的诊断手段目前主要依靠影像学、病理学和血液学检测。其中，影像学可查知肿瘤部位，但一般仅可查到直径≥1 cm的肿瘤。病理学诊断可以确定肿瘤的良恶性及分化程度，但常在术后才可进行，术前活检的检出率也往往较低。血液学检查是通过检查血液中的某些与恶性肿瘤相关的物质，可以早期发现、辅助诊断；同时对疗效评价及判断有无复发提供参考，其简便易行，非常适合体检和重点人群的普查。肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor, TSGF)即为恶性肿瘤相关物质之一，其在多种恶性肿瘤的早期血液中即出现显著增高，能达到多指标联合检测目的，对恶性肿瘤的检测具有早期性和广谱性[1]。我院2001年10月至2012年3月对2 904例确诊的恶性肿瘤患者及3 340例确诊的良性肿瘤患者行TSGF检测，对比两者间的阳性率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 恶性肿瘤组为我院2001年10月至2012年3月的首次住院患者，共2 904例，均经细胞学或病理学检查确诊为恶性肿瘤，未经治疗进行TSGF检测。其中，男1 685例，女1 219例，年龄12～89岁，中位年龄55岁。肿瘤类型：肺癌624例，甲状腺癌213例，鼻咽癌90例，胰腺癌138例，乳腺癌282例，食管癌441例，大肠癌417例，原发性肝癌108例，胃癌504例，淋巴瘤87例。良性肿瘤组为3 340例同期手术后确诊的患者，也于术前进行TSGF检测，其中，男1 892例，女1 448例，年龄15～88岁，中位年龄57岁。肿瘤类型：甲状腺良性肿瘤1 578例，乳腺良性肿瘤1 635例，脂肪瘤127例。两组性别及年龄无明显差异，对两组的TSGF检测结果进行观察，比较其阳性率。

1.2 检测方法 采集以上两组患者的血液标本5 mL，抗凝管中保存待用。取TSGF检测试剂(购自福建新大陆生物技术有限公司)1.0 mL，加待测血清40 μL，加入反应管，置100℃沸水浴锅中反应15 min，取出后室温水中冷却5 min，在470 nm波长处比色，读取各管吸光度值，查试剂盒中的标准曲线求出相应的TSGF含量(U/mL)。判定标准：TSGF含量>71 U/mL即为阳性，64～71 U/mL为可疑阳性，<64 U/mL为阴性。

2 结果

恶性肿瘤组及良性肿瘤组的TSGF检测阳性率见表1。由表1可见，排除可疑阳性的患者后，所有恶性肿瘤患者TSGF检测阳性率为76.2%，其中胰腺癌阳性率最高，为92.0%。良性肿瘤患者TSGF检测阳性率仅为1.1%，明显低于恶性肿瘤患者。

表1 两组患者血清TSGF检测的结果

3 讨论

如何在恶性肿瘤的早期就进行快速准确的诊断已引起国内外医学界的高度重视，虽然目前临床已开展多项肿瘤标志物(联合)检测，但效果并不令人满意。TSGF是我国首个获国家批准上市的第一类癌症体外标志物，为恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质基础，其具恶性肿瘤的特异性。TSGF来源于恶性肿瘤细胞，其仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用，且在恶性肿瘤早期形成时，就可达检出浓度。以往的报道显示，其他肿瘤标志物联合TSGF检测有较好的效果。张新果等[2]联合检测血清TSGF和甲胎蛋白(AFP)，显示其对肝癌的敏感性达73.5%。而沈泽忠等[3]报道，在卵巢癌中联合检测TSGF、CA125及CEA，敏感性、特异性及准确性均较高。目前，关于TSGF在恶性肿瘤中普查的报道并不多见，本研究对已确诊的2 904例不同恶性肿瘤患者检测血清TSGF含量，有2 196例呈阳性，总阳性率达75.6%。而阳性率在各肿瘤间的差异较大，其中胰腺癌阳性率最高，为92.0%；而乳腺癌的阳性率最低，仅为19.9%。由此推测血清TSGF含量是否与肿瘤负荷大小有关，尚待进一步研究。而同时对3 340例良性肿瘤患者行TSGF检测，发现总阳性率仅为1.1%，远低于恶性肿瘤患者。

综上所述，血清TSGF检测对肺癌、胰腺癌、食管癌、大肠癌、胃癌的检测中有较高的阳性率，由此认为TSGF对恶性肿瘤的检测具有较高的特异性和敏感性，且因其操作简便，具有推广价值。另外，在肿瘤治疗中的动态监测中，我们发现随着恶性肿瘤的缓解，TSGF值也随之下降，现正在做进一步的统计分析，期待对TSGF的动态检测可成为恶性肿瘤预后的一个重要监测指标。

[1] 魏祥松, 薛敏羲, 谢鸿博. 肿瘤相关物质联合检测试验对肿瘤的筛查及监控意义[J]. 河南肿瘤学杂志, 2004, 17(2):102-104.

[2] 张新果, 何树光. 血清TSGF和AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2011, 8(15):1839-1840.

[3] 沈泽忠, 甘洁琼. TSGF、CA125及CEA联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2008, 14(1):79-81.