点穴按摩操配合药枕治疗颈椎病疗效观察

罗 平 刘忠象 李梦雅

(四川省自贡市中医院针灸3科，四川 自贡 643010)

点穴按摩操配合药枕治疗颈椎病疗效观察

罗 平 刘忠象 李梦雅

(四川省自贡市中医院针灸3科，四川 自贡 643010)

颈椎病;脊柱骨赘病;中医药疗法;穴位疗法;按摩

颈椎病是临床常见病、多发病，中老年患者居多，近年来有向年轻化发展的趋势。颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生、邻近软组织病变或颈椎正常生理曲线改变后波及周围神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等而引起的一系列症状。2011－04—2011－11，我们在传统中医治疗方法的基础上应用点穴按摩操配合药枕治疗颈椎病60例，并与传统中医治疗方法治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院针灸3科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男32例，女28例;年龄21～68岁，平均51.2岁;病程7 d～10年，平均3.5年;分型［1］:颈型20例，神经根型23例，椎动脉型7例，脊髓型4例，交感神经型6例。对照组60例，男35例，女25例;年龄25～70岁，平均48.5岁;病程10 d～11年，平均4.2年;分型:颈型22例，神经根型18例，椎动脉型8例，脊髓型5例，交感神经型7例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，X线侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，X线斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予传统中医治疗方法。①牵引。采用坐位或卧位，多取坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾10°～30°，按患者体质量的1/10～1/5，多数用6～7 kg，每次牵引持续时间20～30 min，每日1～2次;②针刺加理疗。患者取俯卧或仰卧位，暴露针刺部位，局部常规消毒。根据颈椎病的临床分型选择针刺穴位。得气后电针仪接夹脊穴通电30 min，患者局部肌肉出现节律性跳动为度，同时用特定电磁波(TDP)治疗仪［重庆蜀水仪器厂，渝食药监械(准)字2006第2260026号］照射颈部。每日1次。③推拿。患者正坐，术者立其后侧，用揉、摩、扌衮、点按等手法，以解痉止痛，疏通经络，理筋整复。④中药内服。予葛根汤(药物组成:葛根、升麻、秦艽、荆芥、赤芍药、紫苏叶、甘草等)加减，日1剂，水煎2次取汁300 mL分早晚2次服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上白天予点穴按摩操治疗，每晚睡时用药枕6～8 h。

1.3.2.1 点穴按摩操 以手指点穴活动按摩穴位为主，步骤包括点穴按摩风府、风池(双侧)、肩井(双侧)、合谷(双侧)、肾俞(双侧)等穴，以及保健操左顾右盼、颈项争力、回头望月、金狮摇头等缓慢动作，每个动作重复5～10次，逐步增加，整套操每日进行1～2次，每次至少10 min。

1.3.2.2 药枕治疗 药物组成:川芎500 g，红花100 g，防风100 g，桃仁(干燥)100 g，姜黄(干燥)100 g等。制作方法:用柔软的棉布做成长45 cm、高8～10 cm的元宝状糖果枕(以患者的颈曲高度为准)。将粗硬的中药碾碎成小段装入枕内封口，制成两头高、中间低的元宝型枕头，睡眠时置于颈枕部，尽量仰卧。每月更换1次，适时太阳曝晒。

1.3.3 疗程 2组疗程均为20 d。

1.4 疗效标准 治愈:原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善;未愈:症状无改善［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

现代医学认为，颈椎病的发病原因与持久的不当姿势和长期不良的睡眠体位等有关，这些因素使颈部肌肉长期处于紧张状态，造成颈部肌肉劳损、颈关节功能紊乱及颈椎骨质增生。点穴按摩操是一种有节律的良性运动，通过经络穴位刺激及舒展活动，改善颈部血液循环，松解颈软组织之间的粘连和炎症，达到舒筋活络、活血祛瘀的作用，从而减轻颈部肌肉的痉挛，维持颈椎的稳定。

药枕治疗颈椎病在我国有着悠久的历史，早在唐代孙思邈的《千金要方》中就有记载“治头项强不得顾四方，蒸好大豆一斗，会变色，纳囊中枕之”，即是用药枕治疗项强痛、头项不能屈伸的颈椎病。我们自制的药枕是根据患者的证型选择药物，制作成适宜患者颈椎高度的中药牵引枕，一方面药枕的药效可直接作用于颈部，通过颈枕部经络穴位刺激，以及皮肤及鼻黏膜吸收和嗅神经传导，达到经络疏通、气血流畅、脏腑和调的作用;另一方面利用药枕作支垫，恢复和保持颈部的生理弧度，依靠头部自身质量进行牵引，达到缓解颈部肌肉痉挛、减少颈椎间盘的压力、缓和神经根所受的刺激和压迫及消退组织充血、水肿的作用。

颈椎病多因颈椎及相关软组织慢性劳损、退行性变所致，多属本虚标实证。我们遵循中医整体观念及辨证论治理论，应用点穴按摩操配合药枕对颈椎病进行综合调理，方法操作简单，患者易于接受，效果显著，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186.

R274;R681.5;R681.550.5

A

1002－2619(2012)08－1193－02

罗平(1975—)，女，主管护师。从事临床康复护理及管理工作。

2012－02－28)