中西医结合治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

聂军红 苑丽双王蕴娴 崔立峰刘 娜

(河北省衡水市第二人民医院儿科，河北 衡水 053000)

中西医结合治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

聂军红 苑丽双1王蕴娴 崔立峰2刘 娜

(河北省衡水市第二人民医院儿科，河北 衡水 053000)

高胆红素血症，新生儿;中药疗法;谷胱甘肽

新生儿肝炎综合征是起病于新生儿期的一组临床症候群，主要表现为阻塞性黄疸、肝大及肝功能损害，由于结合胆红素增高可出现皮肤、巩膜黄染，小便深黄，粪色泽变淡或灰白色如油灰状等［1－2］。2011－05—2011－12，我们在西医常规治疗基础上加用中药口服治疗新生儿肝炎综合征100例，并与单纯西医常规治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为河北省衡水市第二人民医院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组100例，男58例，女42例;出生天数14～28 d;体质量3.0～5.0 kg。对照组100例，男54例，女46例;出生天数14～28 d;体质量3.0～5.2 kg。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用新生儿学》中诊断标准，且选择病因为胆汁黏稠性淤胆患儿［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。注射用还原型谷胱甘肽钠［意大利斯德大药厂(Pharminvest SPA)，注册证号H20090005］300 mg、新型水溶性维生素(江西制药有限责任公司，国药准字H20067730)5 mg、注射用脂溶性维生素II(华北制药股份有限公司，国药准字H20060574)1/3支，加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上加用中药汤剂口服。药物组成:金钱草9 g，白术9 g，薏苡仁9 g，生麦芽9 g，茵陈12 g，滑石6 g，茯苓9 g，甘草6 g。日1剂，水煎取汁50 mL，分早、晚2次口服。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗14 d后进行疗效比较。

1.4 观察方法及指标 观察患儿治疗前后临床症状、纳奶情况及粪颜色变化情况，比较肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ－谷氨酰转肽移酶(γ－GT)、直接胆红素(DBiL)及总胆红素(TBiL)水平变化，并观察患儿血常规及药物副反应。

1.5 疗效标准 痊愈:患儿临床症状消失，纳奶良好，皮肤黄染消退，粪颜色为黄色，肝功能指标(ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL)水平均降至正常水平;好转:患儿临床症状有所改善，纳奶可，皮肤黄染减轻，粪颜色为浅黄色，肝功能指标水平有所下降，但未降至正常水平;无效:患儿临床症状无明显改善，纳奶差，皮肤黄染无改变或加重，粪颜色浅或白陶土色，肝功能指标水平含量未降或上升［1］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＞0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 2组治疗前后ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL水平变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL水平变化比较 ±s

表2 2组治疗前后ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL水平变化比较 ±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=100)对照组(n=100)治疗前 治疗后ALT(U/L) 98.6±17.5 42.0±6.2＊△ 102.0±21.5 76.0±13.2治疗前 治疗后* AST(U/L) 214.3±21.2 36.0±14.8＊△ 208.8±20.8 102.3±35.1* γ－GT(U/L) 198.6±35.2 54.2±21.1＊△ 189.7±21.5 78.3±23.1* DBiL(μmol/L) 54.8±20.1 8.9±6.7＊△ 60.2±25.1 35.2±15.1* TBiL(μmol/L) 189.6±25.6 38.5±16.7＊△ 200.9±30.2 98.6±27.6*

由表2可见，2组治疗后ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL水平与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后ALT、AST、γ－GT、DBiL及TBiL水平组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善优于对照组。

2.3 安全性监测 观察期间治疗组出现胃肠道反应3例，停药2 d后症状自行消失;对照组无出现胃肠道反应。

3 讨论

新生儿肝炎综合征病因复杂，以病毒感染较多，容易受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等感染而致肝细胞炎症。新生儿胆酸的形成有旁路替代，胆酸池较小，胆囊浓缩胆汁功能差，加上新生儿肝细胞对胆酸的摄取能力及分泌功能低下，所以新生儿易形成功能性胆汁淤积［3－4］。还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，外源性注射用还原型谷胱甘肽钠的补充可以预防、减轻、终止组织细胞的损伤，改变病理生理过程［5］。

中医学认为，新生儿肝炎综合征属胎黄范畴，多为外感湿热之邪，湿热蕴结中焦，移热于肝胆，致使肝失条达，胆失疏泄，胆汁外溢发为黄疸。治疗以清热利湿，疏肝利胆退黄为治疗原则。本组方中茵陈、金钱草清热利湿退黄;薏苡仁健脾祛湿;白术、茯苓健脾益气，燥湿利水;生麦芽健脾合胃，疏肝行气;甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，具有清热解毒、健脾利湿、疏肝利胆的作用。

本研究结果表明，采用中西结合治疗新生儿肝炎综合征临床疗效明显优于单纯西医治疗，可以明显降低血液中结合性胆红素水平含量，促进肝功能修复，起到保护肝脏的作用，且临床应用方便，值得推广。

［1］金汉珍，黄德珉，官希古.实用新生儿学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2003:208－283.

［2］张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006:574.

［3］Kroes BH，Beukelman CJ，van den Berg AJ，et al.Inhibition of human complement by beta－glycyrrhetinic acid［J］.Immunology，1997，90(1):115－120.

［4］Iino S，Tango T，Matsushima T，et al.Therapeutic effects of stronger neo－minophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis［J］.Hepatol Res，2001，19(1):31－40.

［5］黄梦，章国忠，张艳丽.还原型谷胱甘肽钠针治疗小儿急性感染性疾病致肝功能损害的疗效分析［J］.中国现代医生，2011，49(22):53－54.

R289.64;R722.19

A

1002－2619(2012)08－1187－02

1 河北省衡水市妇幼保健院内科，河北 衡水 053000

2 河北省衡水市第二人民医院内1科，河北 衡水 053000

聂军红(1974—)，女，主治医师，学士。从事儿科临床工作。

2012－03－26)