失笑散合丹参饮治疗消化性溃疡疗效观察

田建荣 李小江 韩宏伟 刘玉芹 娄芳华郭淑文 齐雨欣 王小春

(河北省迁西县人民医院内三科，河北 迁西 064300)

失笑散合丹参饮治疗消化性溃疡疗效观察

田建荣 李小江 韩宏伟 刘玉芹 娄芳华1郭淑文 齐雨欣 王小春

(河北省迁西县人民医院内三科，河北 迁西 064300)

失笑散;丹参饮;消化性溃疡;中医药疗法

失笑散是《重修政和经史类备用本草》中经典方剂。丹参饮是《时方歌括》中的经典方剂。2009－01—2011－12，我们采用失笑散合丹参饮治疗消化性溃疡42例，并与奥美拉唑肠溶片口服治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.2 一般资料 84例均为我院内三科门诊患者，随机分为2组。治疗组42例，男20例，女22例;年龄37～62岁;病程4～17个月;胃溃疡24例，十二指肠溃疡18例。对照组42例，男19例，女23例;年龄35～59岁;病程3～19个月;胃溃疡22例，十二指肠溃疡20例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①长期反复发生周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。②上腹部有局限性深压痛。③X线钡餐造影可见溃疡龛影。④内窥镜检查可见到活动期溃疡。中医辨证符合瘀血证。主症:胃痛如刺如割，痛处不移，舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。次症:疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出，呕血或黑便史［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予失笑散合丹参饮。药物组成:蒲黄6 g，五灵脂6 g，丹参30 g，砂仁5 g，檀香5 g。胃痛且胀，加香附9 g、延胡索12 g、川芎12 g;呕血便黑加三七(冲服)6 g、白及6 g、仙鹤草12 g、地榆12 g;面色苍白，四肢不温，舌淡脉弱无力加炮姜12 g、桂枝9 g;少气无力，纳差便溏，唇白色淡，脉虚弱加炙黄芪12 g、党参15 g、白术9 g、茯苓12 g、炙甘草12 g;舌质光红，口干咽燥，脉细数加沙参15 g、生地黄12 g、麦门冬9 g、牡丹皮9 g。日1剂，水煎取汁300 mL，早晚分2次温服。60 d为1个疗程。

1.3.2 对照组 予奥美拉唑肠溶片(青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20020714)20 mg，每日2次口服。以60 d为1个疗程。

1.4 观察指标 观察2组症状、体征变化，记录并计算证候积分［1］。

1.5 疗效标准 痊愈:症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效:症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%［1］。以痊愈、显效、有效统计总有效率。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关而得名。吸烟、遗传因素、个性方面、幽门螺旋杆菌感染均与消化性溃疡密切相关。奥美拉唑肠溶片为质子泵抑制剂，是脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的氢离子、钾离子、三磷酸腺苷酶(又称质子泵)的巯基不可逆性地结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制酶活性，阻断胃酸分泌，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。

消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴。病位在胃，与肝、脾密切相关。病因虽有寒邪客肺、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等不同，发病机制均为不通则痛，可寒凝而痛、食积而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温养而痛等，通常治疗以理气和胃止痛为主。但如胃痛日久，反复不已，使久痛入络，瘀阻胃络而成的瘀血证，活血化瘀当为治疗首要。失笑散由五灵脂、蒲黄组成，药虽只有2味，实有活血祛瘀、散结止痛的功效，五灵脂性味甘温，主入血分，“其功长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛……在所必用”;蒲黄甘平，亦入血分，“以清香之气，兼行气分，故能导瘀结而治气血凝滞止痛”，二药相须为用，使活血而祛瘀，散结并止痛之功相得益彰。丹参饮由丹参、檀香、砂仁组成，重用丹参活血祛瘀止痛，能“破宿血，补新血”，有活血并养血、祛瘀不伤血的功效，檀香性味辛香，擅理胸膈脾胃之气而行气止痛，砂仁辛温芳香，和胃行气止痛，三药合用，共建活血行气止痛之功。

临床观察结果表明，失笑散合丹参饮治疗瘀血证消化性溃疡疗效确切，值得推广。

［1］田华.消化性溃疡［J］.河北中医，2009，31(10):1598－1599.

R289.5;R574.105.31

A

1002－2619(2012)08－1168－02

1 长沙医学院2009级医学系本科生在读，湖南 长沙 410219

田建荣(1977—)，女，主治医师，学士。从事消化内科临床工作。

2012－04－12)