大定风珠加减治疗帕金森病伴发便秘35例临床观察

刘金涛 王丽贤刘顺永

(河北省唐山市中医医院分院中风康复科，河北 唐山 063000)

大定风珠加减治疗帕金森病伴发便秘35例临床观察

刘金涛 王丽贤1刘顺永

(河北省唐山市中医医院分院中风康复科，河北 唐山 063000)

大定风珠;帕金森病;便秘;中医药疗法

便秘是帕金森病常见的非运动症状，有研究表明，帕金森病患者便秘发生率超过50%［1］;长期便秘可诱发肠梗阻、颅内压增高及脑出血等严重并发症。2008—01—2011－12，我们应用大定风珠加减治疗帕金森病伴发便秘35例，并与麻仁软胶囊口服治疗35例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例均为我院中风康复科患者，随机分为2组。治疗组35例，男23例，女12例;年龄56～78岁，平均68.3岁;帕金森病病程5～17年;便秘病程6～15个月。对照组35例，男24例，女11例;年龄53～79岁，平均67.6岁;帕金森病病程3～16年;便秘病程6～16个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 帕金森病诊断参照《神经内科疾病临床诊断与治疗方案》［1］。便秘诊断及辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。排便时间延长，3 d以上排便1次，粪便干燥坚硬;重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症。阴虚肠燥:大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌红，苔少，脉细小数。排除肠道器质性疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予大定风珠加减。药物组成:阿胶9 g，生地黄15 g，麦门冬15 g，龟版12 g，鳖甲12 g，火麻仁6 g，牡蛎12 g，五味子6 g，炙甘草12 g，制何首乌20 g，决明子12 g。胸膈满闷加乌药9 g、沉香6 g;气短乏力加党参12 g、黄芪12 g;夜寐不安加炒酸枣仁24 g、炒柏子仁12 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。以30 d为1个疗程。

1.3.2 对照组 予麻仁软胶囊［阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字Z10930033］3粒，每日2次口服。疗程同治疗组。

1.4 疗效标准 便秘疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发;好转:3 d内排便1次，便质转润，排便欠畅;未愈:症状无改善［2］。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 2组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病，＞65岁人群患病率为1 000/10万［1］，目前，对帕金森病的治疗，临床医师往往只重视患者躯体运动功能障碍而忽略了非运动症状，帕金森病伴便秘的原因较为复杂，可能包括如下几个方面:①抗帕金森病物引起的便秘，如抗胆碱能药和多巴胺受体激动剂会引起肠道运动减弱;②帕金森病导致的自主神经功能障碍引起结肠运动迟延;③帕金森病的症状之一运动迟缓以及由于咀嚼和吞咽障碍导致每日饮水量不足及膳食纤维摄入减少也是诱发便秘的重要因素。

帕金森病属中医学肝风、颤证、拘证等范畴，发病多与肝肾阴亏有关。肝主筋，肾主骨，《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阴不足，虚风内动，筋脉失之濡润;骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。盖人老之后，肾精亏乏，肾无开阖之力，肝血亦为之不足，则润肠之力减弱;肝主疏泄，肾司二便，肝肾阴亏而致便秘。故治宜补益肝肾，滋阴增液，润肠通便，大定风珠加减方中阿胶以滋阴养液为君，麦门冬、生地黄滋阴柔肝，龟版、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，五味子、甘草酸甘化阴，制何首乌补益肝肾，决明子、火麻仁润肠通便，与制何首乌相伍，有大黄通便之功而无大黄损胃之弊，诸药合用以收标本兼治之功。

临床观察结果表明，大定风珠加减治疗帕金森病伴发便秘疗效确切，值得推广。

［1］曾进胜.神经内科疾病临床诊断与治疗方案［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:302－310.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:11.

R289.5;R745.705.31

A

1002－2619(2012)08－1166－02

1 河北省唐山康复医疗中心综合康复科，河北 唐山 063000作者简介:刘金涛(1968—)，男，副主任中医师，学士。从事中医内科临床工作。研究方向:从事颈肩腰腿痛及中风康复治疗工作。

2012－04－10)