天威桃红四物方免煎颗粒与饮片治疗偏头痛疗效对比

吴亚双 李小廷 王巍巍 王瑞红

(河北省青龙满族自治县医院内科，河北 青龙 066500)

临床报道

天威桃红四物方免煎颗粒与饮片治疗偏头痛疗效对比

吴亚双 李小廷 王巍巍 王瑞红

(河北省青龙满族自治县医院内科，河北 青龙 066500)

天麻;威灵仙;桃仁;红花;汤剂;饮片;偏头痛;中医药疗法

偏头痛是神经内科常见病，表现为单侧或两侧头痛反复发作，伴恶心、头晕、失眠等症状，病情缠绵、难以治愈，发病机制尚不明确。2008－03—2011－09，我们采用免煎中药颗粒配方天威桃红四物散口服治疗偏头痛30例，并与中药饮片配方天威桃红四物汤口服治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 发作≥5次以上;如果不予治疗，每次发作持续4～72 h;具有以下≥2项特征:①单侧性;②搏动性;③程度为中或重度(日常活动受限或停止);④因上楼梯或其他类似日常躯体活动而头痛加重。发作期间至少有下列之一:①恶心和/或呕吐;②畏光和畏声。具有以下特征之一:①病史和体格检查不提示有器质性疾病证据;②病史和体格检查提示有某种器质性疾病的可能性，但经相关的实验室检查已排除;③虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系［1］。

1.2 一般资料 60例均为我院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男9例，女21例;年龄17～63岁，平均37.8岁;病程6个月～31年;经颅多普勒示颅内血管血流速度快21例，流速慢9例;血管搏动指数增高3例，减低5例，正常22例。对照组30例，男7例，女23例;年龄19～61岁，平均36.2岁;病程6个月～29年;经颅多普勒示颅内血管血流速度增高24例，减低4例，正常2例;血管搏动指数增高4例，减低7例，正常19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均予天威桃红四物方。药物组成:天麻12 g，柴胡12 g，桃仁10 g，红花12 g，威灵仙10 g，白芍药10 g，当归10 g，川芎24 g，熟地黄20 g，地龙10 g。日1剂，分2次冲服或煎服。

1.3.1 治疗组 天威桃红四物方以单味中药配方颗粒(深圳市三九现代中药有限公司)配方，每日1剂，分早晚2次冲服。

1.3.2 对照组 天威桃红四物方以中药饮片(深圳市三九现代中药有限公司)配方，日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次口服。

1.3.3 疗程 2组均以30 d为1个疗程。

1.4 观察指标 观察2组头痛发作次数、持续时间、程度以及伴随症状。采用计分法统计症状积分［1］。

1.5 疗效标准 治愈:疗程结束后无发作性偏头痛症状，停药1个月未发病。显效:治疗后症状积分减少＞50%。有效:治疗后症状积分减少21%～50%。无效:治疗后症状积分减少≤20%［1］。以治愈、显效、有效统计总有效率。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，疗效相当。

3 讨论

偏头痛发病机制尚不明确，目前多认为属由于神经体液因素引起的颅内、外神经及血管功能失调导致反复发作性的复杂性慢性头痛。①血管源学说:颅内、外血管功能障碍引起神经功能障碍。②神经源学说:神经功能先发生改变，继而发生血流量变化，即脑、脑干神经功能变化是始动环节，相关神经递质5－羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素等的释放是启动因素，颅脑血管功能失调是引发头痛的重要环节［2］。

偏头痛属中医学内伤头痛、头风范畴，多由情志致病。由于肝气长期郁滞，使气机失于调达，病程日久导致血瘀，血瘀则不通而痛，痛久入于络，使痛势剧烈，且反复发作且痛有定处;同时肝郁而化火，火必伤阴，使阴不能制阳，所以导致肝阳上亢，无法制约而引动肝风，发生眩晕。病机关键是血瘀气滞导致头痛，治宜以活血行气为主。天威桃红四物方中白芍药、当归、熟地黄、川芎、桃仁、红花即桃红四物汤，具有补血活血化瘀、调血行血的良效［3］，且加大川芎用量，增强辛温通散且上行头目、下行血海、中开郁结、旁通络脉的功效。柴胡疏肝解郁，升举阳气，解表退热，天麻平肝熄风，通络止痛;威灵仙祛风通络止痛;地龙平肝熄风，清热通络。全方共奏活血养血、祛瘀熄风及通络止痛的功效。

临床观察结果表明，天威桃红四物方治疗偏头痛疗效确切，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，疗效相当。单味中药配方颗粒为免煎中药，是在传统中医学理论指导下，用传统中药饮片为原料，经现代制药技术模拟家庭水煎煮、提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装等过程而成，有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片一致，相当于固体化的汤剂。有实验表明单味中药配方颗粒和中药饮片质量差异不大，且临床应用疗效相当［3］，但免煎中药颗粒易于保存，且药性稳定，适合准确调剂、配方，携带、服用方便，值得推广应用。

［1］田华.偏头痛［J］.河北中医，2009，31(5):799－800.

［2］何小华，张苏明.阮旭中.偏头痛发病机理与防治的研究进展［J］.临床神经病杂志，2000，13(3):191－192.

［3］杨安平，温期麟，韩英光.中药免煎颗粒与中药饮片挥发油含量对比研究［J］.中药材，2006，29(4):394－396.

R283.6;R282.710.7;7;R747.205.31

A

1002－2619(2012)08－1142－02

吴亚双(1971—)，女，主治医师，学士。从事内科临床工作。

2012－03－15)