祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病疗效观察

高云

(河北省衡水市第四人民医院老年病科，河北 衡水 053000)

论著

祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病疗效观察

高云

(河北省衡水市第四人民医院老年病科，河北 衡水 053000)

目的 观察祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病的临床疗效。方法 将165例痰湿壅盛型梅尼埃病患者随机分为2组，对照组73例予西医常规治疗，治疗组92例在对照组治疗基础上辨证给予祛痰止眩汤口服。2组均以7 d为1疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效，并观察6个月复发情况。结果 治疗组有效率95.65%，对照组有效率82.19%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组;治疗组6个月总复发率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病疗效确切。

梅尼埃病;祛痰;汤剂;中药疗法

梅尼埃病又称迷路积水，是以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。发病原因不明确，发作可历时数小时至数日，多为1～2 d，具有发作性和反复性的特点［1］，单纯西药治疗不理想。2007－07—2011－07，笔者在常规西医治疗基础上采用祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病92例，并与单纯常规西医治疗73对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 165例均为我院内科门诊(42例)及住院(123例)患者，随机分为2组。治疗组92例，男39例，女53例;年龄38～62岁，平均(45.21±5.63)岁;病程3～15年，平均(7.74±2.18)年;合并糖尿病15例，原发性高血压26例。对照组73例，男31例，女42例;年龄37～63岁，平均(45.35±5.72)岁;病程3～16年，平均(7.89± 2.27)年;合并糖尿病14例，原发性高血压27例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《神经病学》［2］。中医辨证参照《中医内科学》［3］。痰湿壅盛证:视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲;舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

1.3 排除标准 经CT或MRI检查证实由颅内占位性病变、颈椎病、外伤及眼病引起的眩晕;合并心、肝、肺、肾、血液系统等严重原发性疾病;低血糖、低血压、劳累、过度紧张、过敏;孕妇及哺乳期妇女;精神疾病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 积极降糖、控制血压、止呕等对症处理;盐酸丁咯地尔注射液(活诺林，四环药业股份有限公司，国药准字H20065653，规格:10 mL，200 mg，)200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。

1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上予自拟祛痰止眩汤。药物组成:天麻12 g，法半夏15 g，胆南星10 g，橘红15 g，白术10 g，党参15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，苍术10 g，石菖蒲15 g，升麻15 g，泽泻15 g，甘草6 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分2次温服。

1.4.3 疗程及其他 2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。疗程结束后6个月进行随访。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［4］。治愈:眩晕等症状消失。显效:眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。有效:头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。无效:头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组复发情况比较 治疗结束后6个月随访，治疗组复发率8.2%(5/61)，对照组复发率11.1%(4/36)，2组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不良反应 对照组出现胃部不适2例，便秘1例，口干1例，停药对症治疗后反应消失;治疗组未出现任何不良反应。

3 讨论

梅尼埃病多见于50岁以下的中青年人群，属中医眩晕、耳眩晕、冒眩范畴，其特点为眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒的感觉，站立不稳，并有耳鸣耳聋、恶心呕吐等症状［5］。《丹溪心法》有云“眩者言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒”，即是对本病十分形象的描述。中医认为眩晕是在脾肾阳虚、水饮内停的基础上，清窍为风、火、痰等邪浊所蒙蔽，使清阳不得升腾而发病，故有朱丹溪“无痰不作眩”和张景岳“无虚不作眩”之说。然眩晕多急性发作，临床宜分标本缓急，按照“急则治其标，缓则治其本”的原则进行辨证论治。

目前，抗眩晕药物多种多样，其效果多为经验的总结，难以确定何药有效或何种合并用药有效，且同类患者个体间对疗效反应不一致。结合眩晕本虚标实的特点，针对痰湿壅盛型眩晕，笔者在多年临床经验基础上总结出祛痰止眩汤，方中法半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平息内风止眩晕，与法半夏合用，为治眩晕之要药［6］，李杲云“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”［7］，二者共为君药;胆南星、橘红燥湿化痰止呕;党参、白术、茯苓、苍术、陈皮健脾燥湿绝生痰之源，白术守而不走，苍术走而不守，健脾燥湿，化痰降浊，与法半夏、天麻配伍，祛湿化痰、祛风止眩、升清降浊之功益佳，茯苓健脾利湿，与苍术、白术相合，尤能治痰之本;石菖蒲开窍醒神，化湿豁痰，善治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱;升麻举清阳之气;白术健脾运水，燥脾化饮，泽泻渗利水湿，两药相合，眩晕当止;甘草调和诸药。以上诸药合用，痰湿去除，脾气健运，清阳之气得升，秽浊之气得降，对痰湿壅盛型眩晕疗效颇佳。现代药理研究表明，天麻能阻断交感神经及神经节，抑制交感神经兴奋，改善血流动力学，增加脑动脉血流量，改善微循环［8］;法半夏等化痰药具有抗血凝、降血脂的作用［9］;茯苓、泽泻等利水渗湿药物具有降压的作用，能降低颅内压，改善微循环，与西药的利尿剂有异曲同工之妙［10］。

本研究结果显示，对痰湿壅盛型梅尼埃病患者连续进行2个疗程的治疗后，加用自拟祛痰止眩汤治疗的治疗组患者临床总有效率显著优于单纯应用西药的对照组患者，且随访6个月，2组复发率相当。由此可见，祛痰止眩汤治疗痰湿壅盛型梅尼埃病疗效显著，不良反应小，值得临床借鉴。

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Curative effect of Qutanzhixuan decoction on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－ dampness

GAO Yun.Department of Geriatrics，the Fourth People＇s Hospital of Hengshui，Hebei，Hengshui053000

ObjectiveTo observe the curative effect of Qutanzhixuan decoction on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness.Methods165 cases of Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness were divided randomly into treatment group(92 cases)and control group(73 cases).Control group

conventional western medicine therapy.Treatment group received Qutanzhixuan decoction on the basis of control group treatment.The course was seven days in two groups.Curative effect was evaluated after two courses.The recurrence rate was also investigated at the follow－up of 6 months.ResultsThe total effective rate of treatment group(92.2%)was significantly superior to that of control group(73.3%，P＜0.05)，and the recurrence rate in treatment group was lower than that of control group，but there was no statistical significance(P＞0.05).ConclusionThe curative effect of Qutanzhixuan decoction has definite effect on Meniere＇s disease with the type of the stagnation of phlegm－dampness and can reduce recurrence rate，and it is worth popularizing.

Meniere＇s disease;Eliminating phlegm;Decoction;Traditional Chinese medicine therapy

R764.340.531

A

1002－2619(2012)08－1130－02

高云(1976—)，女，主治医师，学士。从事中西医结合心脑血管疾病的临床与研究。

2012－02－27)