甘露聚糖肽联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹34例

陈 明 龙 莉 李 烜 蒋存火 拓 江

成都市第二人民医院皮肤科，四川成都 610017

生殖器疱疹（genital herps，GH）是一种性传播疾病，主要的致病机制是单纯疱疹病毒对于泌尿生殖器或肛门部位的皮肤黏膜发生了感染而造成的，这种病毒很难清除，治疗情况并不是非常的乐观，生殖器疱疹因为难以治愈，给很多患者的身心带来了极大的痛苦，主要是因为生殖器疱疹患者的治疗不仅仅是表面上的病菌，而且其体内的还潜伏着感染的单纯疱疹病毒（HSV）很难被彻底治愈，治愈后一年内都有可能复发，而且复发率极高，对其治疗目前已被广泛关注，但是调节机体免疫功能是控制GH复发的关键。我院自2009年7月～2011年5月收集了复发性生殖器疱疹（RGH）患者66例，分组治疗发现联合治疗干预在治疗后效果比较满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院皮肤性病科门诊自2009年7月～2011年5月的66例RGH患者，其中43例为男性患者，23例为女性患者，年龄18～58岁，平均35.2岁；所有患者的病程180 d～4年不等，平均1.5年。这些患者的年复发次数平均为3～7次，而且人均年复发次数为4.7次。排除合并重大疾病例如心脏病等患者，然后将入选研究的患者分为治疗组和对照组，治疗组34例患者，对照组32例患者，两组在一般资料（性别、年龄和病程）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用口服泛昔洛韦片，250 mg/次，1日3次，连续7 d后停止，然后进行随访和跟踪治疗，了解其一年内再次复发的情况；治疗组采用口服泛昔洛韦片，250 mg/次，3次/d，连续服用7 d，同时口服甘露聚糖肽胶囊10 mg，1日3次，服用6个月；并于治疗前、及治疗开始3、6个月检测肝、肾功能、血常规。

1.3 疗效观察

痊愈：皮疹全部消失，12个月内未见复发者；显效：12个月内复发次数不超过2次，皮疹消失≥60%，且症状体征轻微者；好转：12个月内复发超过2次但小于5次，皮疹消失≥20%且＜60%，局部症状体征减轻者；无效：12个月内仍复发6次以上，皮疹消失＜20%，且症状体征无明显改善者。两组患者在连续1年的跟踪随访以后，对其一年内没有复发的情况认为是治疗有效，复发则认为是无效的，对复发患者详细记录复发间隔时间、复发皮损痊愈时间。

1.4 统计学方法

将数据录入后，运用SPSS 13.0统计软件包分析。计量资料数据以均数±标准差表示，采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

在随访期间，治疗组RGH复发次数为（1.09±0.80）次，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），且治疗组复发间隔时间为（58.15±8.87）d，与对照组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），但两组在复发皮损痊愈时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效观察结果（±s）

表1 两组患者的疗效观察结果（±s）

组别 例数 复发间隔时间（d）皮损痊愈时间（d）年复发次数（次）治疗组对照组34 32 58.15±8.87 39.13±7.51 5.04±1.39 5.23±1.43 1.09±0.80 2.97±0.95

2.2 两组不良反应比较

治疗组用药后有2例患者出现胃肠道不适，主要表现为恶心1例，头晕1例，对照组有患者1例出现恶心，两组在肝、肾功能、血常规指标检测上差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

GH是一种常见的性传播疾病。该病由HSV感染所引起，发生在生殖器及阴部皮肤的病毒性疱疹，临床以阴茎包皮、龟头及阴部皮肤黏膜成群水疱状，局部灼热、刺痛、瘙痒为主要表现，多发生于青春期后性关系混乱的人群或有不洁性交史者，性接触传染达30%～50%[4]。其分布广，发病率高，易反复发作，危害较大，而且会通过母体感染给新生儿，往往会导致流产或是新生儿的死亡，而且跟宫颈癌的发病也有着一定的联系，所以其治疗已日益被关注重视起来了。

因为单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）通过性接触感染的病症，其发病很快，而且治愈后仍然可能复发，所以一般认为其比较难以彻底治愈，是一种常见的性传染疾病。原发性的生殖器疱疹在减退以后，其病毒就长期地在骶神经节上潜伏，这些潜伏的病毒会在人体的免疫力降低的时候激活，导致疱疹的复发[5]。一般而言，目前国内在治疗RGH方面常用的药物就是泛昔洛韦，这类药是一种嘌呤核苷酸类抗病毒药，目前为治疗GH的首选，而且在药物的使用方面无特别大的副作用，所以被列为治疗该类病的传统药物，但是这类药物对于潜伏的病毒没有治愈的能力，一般停药后1年内均会复发，而且复发次数较为频繁，所以在临床上，笔者研究中采用了新的药物与其进行联合用药，研究中笔者使用的甘露聚糖肽对RGH的作用主要体现在其对于外周血白细胞增强和上升有着很大的功能，而且能够活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，在治疗RGH时，甘露聚糖肽可以增强机体免疫力能够防止GH的复发。

[1]郑占才，刘永生，白彦萍，等.伐昔洛韦抑制疗法和间歇疗法预防生殖器疱疹复发作用比较[J].中国皮肤性病学杂志，2003，17（4）：258-259.

[2]张洪明，王峰，孙明忠，等.左旋咪唑联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察[J].四川医学，2006，27（11）：l138-l139.

[3]李伟，赵进，黄培勇.转移因子联合阿昔洛韦治疗频发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（3）：161-162.

[4]赵晓芳，王国安，杜秋燕.中药降低复发性生殖器疤疹复发次数的临床观察[J].中国中医药信息杂志，2004，1（11）：58.

[5]乔国安，王丽萍.中西医结合治疗复发性生殖器疱疹临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（7）：442.