做活民生新文章

文／陈芯茹

做活民生新文章

文／陈芯茹

目前，我省农村低保家庭中有精神病患者4.5万人，占农村低保家庭常年病人的39%。农村困难家庭的精神病人，尤其是重症精神病人，不仅容易造成因病致贫、因病返贫的社会问题，还具有一定的社会危害性。如何帮助这些困难家庭减轻重担、摆脱困境、对精神病患者进行康复治疗，是一项亟待破解的民生难题。辽宁省省长陈政高在年初省人代会上的《政府工作报告》中，把启动农村精神病人集中托管试点作为今年全力抓好民生工程的重点实事之一。桓仁县委、县政府对此高度重视，敏锐捕捉政策机遇，大胆创新工作思路，探索出一条由民营专科医院提供专业化服务、由民政部门负担生活费用、由新型农村合作医疗报销医疗费用的精神病人托管新路径，以“社会化运营”的方式先于全省做活农村精神病人集中托管这篇“民生新文章”。

利用闲置资产，引入民间资本。桓仁县城乡低保及低保边缘户家庭中共有精神病患者258人，精神病人家庭需要家人对精神病人进行日常生活照料，不仅限制了该类家庭劳动力外出务工，严重困扰了他们的正常生产和生活，而且对周边居民的生活造成了极大影响。桓仁县地处偏僻，距离精神病患者治疗机构路途遥远，高额的交通和治疗费用，致使该类家庭经济上、身心上不堪重负，因病返贫和致贫的现象屡见不鲜。为彻底解决精神病患者的托管和治疗问题，最大限度地解放农村生产力，构建和谐家庭，提升精神病人家庭的幸福指数，根治因此带来的致贫和返贫问题，桓仁县抓住全省实施农村常年病人集中托管和农村敬老院整合的契机，利用闲置的八里甸子镇敬老院面向社会招商，吸引民间资本，专门成立了由常务副县长任组长的专题小组，经过考察论证，2010年3月，县政府与民营精神病专科医院——辽中县精神病医院达成合作协议，将八里甸子镇敬老院整体出让给辽中县精神病医院，用于建设桓仁县常年病人（精神病人）托管中心。辽中县精神病医院投资600万元进行改造，当年4月，建筑面积2000平方米、床位100张的县精神病人托管中心一期工程建成并投入使用；2011年5月，再增加投资1000万元启动了二期工程，新增托管综合楼6000平方米、床位500张。

发挥政府主导，提供优惠政策。为吸引民间资本参与，桓仁县将精神病人托管中心建设列为全县招商引资重点项目，享受与实体经济项目一样的招商引资优惠政策。在收费上，为托管中心建设减免了行政事业性收费；在投入上，将土地出让金地方留成部分，以社会公益事业建设的再投入方式，全部投回到托管中心的基础设施建设中。为确保托管中心顺利运行，按照每名托管对象每月500元生活费标准，将入住的精神病患者应享受的各项民政救助资金作为托管期间的生活费用支付给托管中心，不足部分由县民政局统筹解决。截至去年底，共向托管中心转移支付低保金及五保金58万元，其中2010年19万元，2011年39万元；以米粮等实物方式贴补生活费折合人民币20万元左右。将托管中心确定为新型农村合作医疗定点单位。2011年，县卫生局通过新农合报销托管对象医疗费用共计240余万元，转移支付专项医疗救助资金19万元。

实施规范化管理，提高集中托管效能。由于接收的托管对象均是农村低保户家庭中的精神病患者，不同于民政传统中的“三无”、“五保”老人，他们既有子女又有土地，还有低保收入，因此桓仁县民政局严格界定了托管对象的范围、托管审批程序。首先，将托管对象的条件界定为农村五保户、低保户家庭中的精神病患者，且监护人因病人拖累无法外出务工者。其次，把关入住审批程序。由患者监护人提出托管治疗申请，填写《托管治疗审批表》，提供户口簿、身份证、低保证、五保证等相应证明材料；经患者户籍所在村村委会、乡（镇）政府调查核实并签署意见后，上报县民政局，由县民政局作出审批决定。第三，严格明确托管责任。被批准为托管对象后，由托管中心与托管对象的两名监护人或托管对象所在村委会、乡（镇）政府签订托管协议，明确托管责任、义务和相关法律责任。

坚持以人为本，提供专业化服务。托管对象入住后，托管中心提供日常生活照料、常规治疗和专业康复治疗。在生活照料方面，不仅衣、食、住全部承担，而且一日三餐科学调配，合理膳食；确保每周洗一次澡，三天洗一次头，定期剪指甲、理发。在护理方面，对新入托患者、特殊重症患者及病情经常反复的患者，实行24小时不离视线的重症监护。在治疗方面，以口服药治疗为主，配合精神科专业治疗。对所有病人都进行经络氧治疗、行为矫正治疗等常规治疗；再对不同类型病人进行区别治疗。在康复方面，对即将治愈的患者进行工疗和农疗，通过组织患者参加一些力所能及的农务劳动和手工劳动，为其治愈后重返社会培养一定的劳动能力和融入社会的生存能力，避免与社会彻底脱节。

经过近两年的运行，桓仁县农村精神病人托管取得明显成效。全县困难家庭的精神病人得到周到的日常照料和有效的康复治疗，解放了困难家庭的劳动力，增加了困难家庭的收入，提高了困难家庭的生活水平。同时，就近入住托管中心还减少了精神病人外出治疗费用，减轻了县乡财政及病人家庭的经济压力。百姓不花钱，政府少投钱，民营医院提供专业化服务，桓仁县农村困难家庭精神病人在精神病人托管中心得到妥善安置。