不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化的影响

李志华

河南新密市第一人民医院 新密 452370

不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化的影响

李志华

河南新密市第一人民医院 新密 452370

目的 探讨胃癌根治手术中不同的保温方式对患者体温的影响。方法 将2010－01—2011－11接受胃癌根治术患者240例按照随机分组法随机分为薄面被，充气式加温毯和综合加温3组各80例，采用上述不同方法对手术后的患者进行加温。分别测定患者进入手术室时、术中30、90、120、180 min以及手术结束时的体温。结果 薄棉被组、充气式加温毯组和综合加温组患者各个时间段的体温差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 较之薄棉被保温及充气式加温毯等保温方法相比，综合保温方式效果最好。

体温;胃癌根治手术;保温方法

在患者实施手术过程中，由于麻药、手术环境等原因的影响，易出现体温下降致患者免疫及循化系统功能低下，直接影响患者手术预后［1］。2010－01—2011－11，我院通过将240例胃癌根治术后患者采用不同的加温方法中发现。综合保温方式较之薄棉被，充气式加温毯相比效果最好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组胃癌根治术的患者240例。入选标准: (1)所有患者在参加本实验前均签订知情同意书;(2)年龄＞18岁;(3)手术日早上测得体温在36.5～37.5℃;(4)均采用全身麻醉。排除标准:(1)患者手术过程中有大出血、严重休克等症状;(2)患者手术过程中体位发生了变化;(3)手术时间＞200 min;240例患者按照随机分组法随机分为3组，薄棉被组，充气式加温毯组和综合加温组，每组80例。薄棉被组:男42例，女38例，平均年龄(61.5±12.5)岁，体质量(59.4±12.1)kg，身高(168.2±5.92)cm;手术时间为(161.4±32.8)min，麻醉时间为(183.2±33.8) min。充气式加温毯组:男46例，女34例，平均年龄(62.7±11.80)岁，体质量(59.3±11.4)kg，身高(169.5±4.52)cm;手术时间为(158.8±33.4)min，麻醉时间为(179.4±35.4)min。综合加温组:男50例，女30例，平均年龄(61.4±9.92)岁，体质量(61.6 ±9.31)kg，身高(169.7±3.83)cm;手术时间为(159.1±36.8) min，麻醉时间为(179.4±39.7)min。3组患者在性别、年龄、体质量、身高、手术时间以及麻醉时间等指标比较没有统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法薄棉被组患者在进入手术间时即为其盖单层薄棉被，从颈部覆盖到双足。实施手术时，将患者的被子退至双侧髂前上棘以下。充气式加温毯组患者采用美国产充气式加温系统对患者进行保温。患者在进入手术室后下身用充气式加温毯，上身用薄棉被，手术结束之后将患者上身的薄棉被去除。综合加温组在使用充气式加温毯的同时，使用奥地利产干式输血输液加温器对患者所输的液体进行加热，温度保持在37℃。

1.3 观测指标均采用鼓膜测温仪对患者进入手术室时、术中30、90、120、180 min以及手术结束时的体温进行测定。

1.4 统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

3组患者不同时间点的体温变化如表1所示，薄棉被组，充气式加温毯组和综合加温组各个时间段的体温差异均有统计学意义(P＜0.05)。综合加温组患者体温保持较为稳定。

表1 3组患者时间不同时间体温变化的比较 (℃)

3 讨论

薄棉被是传统保温方法，其原理是将患者的皮肤和外界冷环境相互隔离，降低表面热量散失，防止患者体温下降的。具有小幅度保持体温的目的。但由于薄棉被没有加热功能，随着手术时间的增加以及低温静脉滴注液体的输入体温会随之下降，患者会出现不适感且不能保持患者手术中体温恒定。充气式加温毯是一种可加热的温暖气囊，温暖环境与患者体表之间可直接接触，但随低温静脉滴注液体输入体温会稍有波动。而综合加温是指患者采用充气式加温毯加热的同时采用干式输血输液加温器对患者所输液体进行加温，保证了进入患者的液体不会影响患者的体温。本研究80例患者在手术过程中体温均维持在36.4°C以上，保温效果好且恒定，值得临床推广使用。

［1］林卫红，张丽清，钱黄静，等.加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响［J］.中华护理杂志，2007，42(10):953－954.

R473.73

B

1007－8991(2012)05－0160－02

(收稿 2012－02－10)