原发性青光眼患者社会支持和应对方式的相关性

刘 俊 李海灵 马 淙 徐 晨 (深圳市南山区人民医院社康部，广东 深圳 58052)

原发性青光眼是老年患者常见的眼科疾病之一，主要临床表现为视神经萎缩和视野缺损〔1〕，致盲率极高。研究表明，原发性青光眼是心身性眼病，发病因素除遗传外，还与患者自身的情绪密切相关，例如情绪激动、精神紧张等均可以引起青光眼的发生和发展〔2〕。随着医学模式的转变，人们对于社会因素在疾病发生中的作用越来越重视，因而进一步探讨社会支持在原发性青光眼发病中的作用对于预防和患者的康复具有重要的临床意义。本研究回顾性分析我院眼科门诊就诊的原发性青光眼患者的临床资料，探讨社会支持对原发性青光眼患者心理状态和生活质量的影响以及相应的应对方式。

1 资料与方法

1.1 资料 2008年6月至2010年12月在我院眼科门诊就诊的原发性青光眼患者159例，其中男98例，女61例，年龄58～76〔平均(68.3±7.9)〕岁，病程5个月～10年。所有患者符合原发性青光眼的诊断标准，排除严重的肝肾疾病、脑血管疾病以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 一般资料的收集 采用问卷调查的方式进行，所有的工作人员都进行过专业的培训，对于文化水平较低的患者由工作人员详细解答各项内容，保证问卷顺利和正确完成。主要包括患者的年龄、性别、收入情况等。

1.2.2 患者社会支持评价和自身精神状态评价 建立患者社会支持量表(主要是家庭支持)、生活质量评价表和自身精神状态评价表。由受过专业培训的工作人员向患者详细认真地讲解各项内容，保证量表填写质量。

1.2.3 评价指标 社会支持量表总分15分，得分越高，患者的家庭支持度越高。家庭支持得分≥10分为高社会支持组，得分＜10分者为低社会支持组。记录所有患者的生活质量得分和自身精神状态得分。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用s表示;均数间比较采用t检验。

2 结果

2.1 所有患者社会支持情况 所有患者得分在3～15分之间，平均(11.98±2.16)分，其中家庭支持得分≥10分者96例，占60.4%;＜10分者63例，占39.6%。根据得分情况分为两组，高支持组(96例)，低支持组(63例)。两组患者一般情况如年龄、性别、文化水平、患病情况等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 两组患者生活质量评分比较 社会高支持组远视力和光感情况、调节能力、读和精细工作、日常生活能力和总生活质量评分均显著高于社会低支持组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(s)

表1 两组患者生活质量评分比较(s)

项目 社会低支持组(n=63)社会高支持组(n=96)t值 P值25.32±3.12 28.01±4.12 2.035 ＜0.05调节能力 11.08±3.05 12.13±2.98 2.356＜0.05读和精细工作 15.23±4.68 18.34±3.98 2.089＜0.05日常生活能力 12.75±4.12 14.35±4.87 3.789＜0.01生活质量总分远视力和光感65.12±14.35 73.45±15.32 4.235 ＜0.01

2.3 两组患者精神症状自评得分比较 除恐怖无差异外，躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、饮食睡眠得分社会低支持组均显著高于社会高支持组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者症状自评得分比较(s)

表2 两组患者症状自评得分比较(s)

项目 社会低支持组(n=63)社会高支持组(n=96)t值 P值1.65±0.42 1.35±0.37 1.986 ＜0.05强迫 1.87±0.62 1.56±0.43 2.036 ＜0.05人际敏感 1.93±0.73 1.64±0.52 2.347＜0.05抑郁 2.08±0.62 1.72±0.71 2.145 ＜0.05焦虑 2.13±0.78 1.68±0.63 3.247 ＜0.01敌对 1.59±0.43 1.48±0.47 2.879 ＜0.05恐怖 1.49±0.63 1.48±0.63 0.086 ＞0.05偏执 1.83±0.72 1.62±0.59 2.010 ＜0.05饮食睡眠 1.92±0.65 1.62±0.48 3.056＜0.01总计躯体化15.67±4.36 13.98±3.72 2.987 ＜0.05

3 讨论

原发性青光眼是老年人常见的眼科疾病之一，主要的病理生理是视神经萎缩和视野缺损，临床症状主要表现为视力减退。研究表明，原发性青光眼不仅仅是身体的疾病，还与患者的心理状态密切相关，其病因与解剖学变异和遗传有关，又与患者的心理作用有关，情绪的激动可以促进青光眼的发生〔3〕。社会支持是指社会各方面对弱势群体进行物质和精神上的帮助。随着医学模式的转变，人们对于社会因素在疾病发生和发展中的作用有了更深刻的认识，寻求社会因素在疾病中的作用对于探讨应对措施至关重要。社会支持反映患病个体与社会的密切关系，有力的社会支持可以增加患者应对疾病的能力，拥有良好的精神状态，积极面对疾病带来的各种生理和心理的负担〔4，5〕。

本研究中回顾性分析了在我院眼科门诊就诊的原发性青光眼患者的资料，对所有患者进行家庭支持评分。结果显示，原发性青光眼患者的家庭支持度为60.4%，与梁春宁等〔6〕的报道结果接近。这表明，我国对青光眼患者的社会支持偏低。老年人由于其自身特殊的心理特征，是原发性青光眼的多发人群。青光眼是一种慢性疾病，需要长期服药，生理和心理负担常使疾病加重，尤其需要家庭和社会各界的支持。根据家庭支持得分进一步将患者分为社会高支持组和社会低支持组，比较发现，社会高支持组生活质量评分均显著高于社会低支持组，在精神症状评分方面，除敌对外，社会低支持组各项评分均显著高于社会高支持组，表明社会支持可以提高原发性青光眼患者的生活质量和精神状态，家庭支持力度与患者的生活质量和精神状态呈正相关〔7〕。

原发性青光眼患者的社会支持中，家庭支持是一个非常重要的方面，家属积极地参与到患者的生活和治疗的各个方面中，积极地扮演好自己的角色，及时掌握患者的心理变化，并采取相应的处理措施〔8，9〕，使其融入到自己的家庭中，得到尊重、理解。同时，社会其他各级组织应充分发挥自己的职能，加强对青光眼患者的关心和关怀，使其融入到社会这个大家庭中。

综上所述，原发性青光眼是解剖学变异、遗传因素和患者心理因素共同作用的结果。因而，加强社会支持对于提高患者的生活质量和精神状态具有重要的作用。目前，在我国对于青光眼患者的社会支持力度偏低，社会各方面都要积极扮演好自己的角色，使青光眼患者得到尊重、理解和关怀。

1 张丽珍，徐 湘，赵素琴.青光眼与心理应激的关系及相关护理干预〔J〕.中国中医药现代远程教育，2010;8(7)：131-2.

2 张冬梅，赵 红，马洪杰.放松训练对住院青光眼患者焦虑状态的影响〔J〕.解放军护理杂志，2008;25(3)：10-1.

3 侯建萍，李 勇，祝晓红.原发性青光眼病人手术前后心理特征变化及心理护理〔J〕. 全科护理，2010;8(34)：3121-2.

4 徐 晨，陈志群，严 浩.原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析〔J〕.现代临床护理，2009;8(1)：1-3.

5 薛朝华，罗 婧，薛俊岭.马斯洛需要层次论在急性闭角型青光眼病人健康教育中的应用研究〔J〕.护理研究，2008;22(9)：810-2.

6 梁春宁，周美英，戴彩云.家庭支持对急性闭角型青光眼病变患者心理状态和生活质量的影响〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2011;32(14)：2340-2.

7 郑惠兰，吴碧华，赵丽日，等.急性闭角型青光眼患者社会相关因素的调查分析〔J〕.国际护理学杂志，2007;26(3)：247-9.

8 许红梅，黄莉莉，朱小星，等.血液透析患者社会支持性家庭服务需求的质性研究〔J〕.护理学杂志，2008;23(5)：37-8.

9 黎 琴，罗 芬，廖美英，等.急性闭角型青光眼患者的心理护理及社会支持〔J〕.白求恩军医学院学报，2011;9(4)：318-9.