老年初诊肺癌住院患者生活质量现状调查

张 辉 (苏州大学附属第一医院胸外科，江苏 苏州 215006)

随着现代医学模式的转变，癌症治疗预期由单纯生存率提高变为生活质量(QOL)提升。QOL包含影响患者躯体因素、心理状况和社会环境等方面，能更系统地反映康复现状〔1，2〕。对老年初诊肺癌住院患者进行QOL评价，可以深入开展初诊肺癌研究和完善老年肺癌疗效评价体系〔3〕。本研究拟调查老年初诊肺癌住院患者QOL现状，以分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月我院住院的老年初诊肺癌患者42例，其中男28例，女14例;年龄60～83〔平均(63.84±10.38)〕岁。均为初次经临床影像资料和病理检查确诊，且还未接受任何放疗、化疗和手术等治疗。对其活动状态进行Karnofsky(KPS)评分均60分以上;所选对象智力正常，无认知障碍，均自愿接受问卷调查且预期生存期在半年以上。排除文盲、合并严重躯体性病变、有脑转移现象者、有精神病史者、有药物依赖史者和长期酗酒者。

1.2 调查内容 ①一般资料包含患者姓名、年龄、经济状况、身体状态和文化程度等。②问卷调查：在欧洲癌症治疗研究组(EORTC)中文版QOL量表的基础上，自行设计调查问卷含6个维度：躯体因素、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能和总体健康状况。评分方法以多题合并计分，单独题目单题计分为准，总分越高则QOL越好。

1.3 调查方法 调查员发放调查问卷并解释调查目的和方法。均由研究对象独立完成，如实填写，当场完成后即刻收回并复核内容的完整性。共发放问卷42份，回收有效问卷42份。问卷回收率100%。

2 结果

2.1 QOL现状及各维度间相关性分析 老年初诊肺癌住院患者QOL评分较低，总体健康状况差。QOL评定量表中各维度线性分析结果显示健康现状与躯体因素、情绪功能和社会功能呈显著相关(P＜0.05)。见表1。

2.2 一般资料与各维度相关性分析 年龄与躯体因素呈负相关;文化程度和身体状态与总体健康状况呈正相关，即文化程度越高，身体状态越佳，患者总体健康状况愈好。见表2。

2.3 影响老年初诊肺癌住院患者QOL因素的多元线性回归分析 以老年初诊肺癌住院患者总体健康状况为因变量，选取年龄、文化程度、经济状况和身体状态作为自变量进行多元线性回归分析。躯体因素、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能均有1个自变量进入回归方程，总体健康状况则有4个自变量进入回归方程。见表3。

表1 患者QOL现状调查结果及各维度间相关性〔r(P)值〕

表2 患者一般资料与各维度相关性〔r(P)值〕

表3 老年初诊肺癌患者QOL多元线性回归分析

3 讨论

传统生物学模式已不再适用于疾病预后评价，生物、心理和社会三者和谐统一的医学模式逐渐受到广泛重视〔4〕。这种新型的医学模式不再以单纯病灶根除、生存期延长为治疗目的，而是以患者健康程度、疗效满意度和心理状况为出发点。QOL是一个系统的概念，它包含躯体、精神和社会等综合因素，近年来常被作为重要的预后指标〔5〕。QOL评分作为评价指标能系统表现患者身体和心理状况，还能为临床制定个体化治疗方案提供准确的客观依据。

我国老年肺癌患者数量逐年上升〔6〕。本研究结果提示，老年初诊肺癌住院患者的QOL受多个因素影响。有研究显示，肺癌患者QOL主要受到患者躯体因素和情绪功能的影响〔7〕。也有学者证实，患者一般资料(年龄、文化程度、身体状态等)也会影响其QOL〔8〕。老年初诊肺癌住院患者躯体功能受限，生理上不适会影响睡眠和日常活动;疾病因素会给患者带来沉重的心理压力，使患者对癌症本身产生较大的恐惧感，影响治疗工作的开展;住院引起的巨大经济负担也严重影响患者QOL。本研究结果还显示老年初诊肺癌住院患者年龄与QOL呈负相关，即年龄越大的老年患者躯体功能越弱，总体QOL越差。年龄越高的肺癌患者，自身生理功能衰弱，经济负担重，心理压力大，最终导致QOL急剧下降。本研究结果也说明，文化程度和家庭经济状况也对老年初诊肺癌住院患者的QOL产生一定影响。文化程度越高的患者，经济收入也相对较高，住院经济压力小，可获得的医疗资源和服务好，QOL也相对较高。老年患者身体状态也是影响其QOL的关键因素。身体状态越好的老年初诊肺癌患者，其生理功能和躯体活动能力好，日常生活受限小，自我照顾能力好，社会沟通能力佳，QOL相对较好。

1 陈海英，金学娣，陈丽萍.肺癌患者生活质量现状及影响因素分析〔J〕. 护理学报，2009;16(7A)：26-8.

2 孟立波.老年初诊肺癌住院患者生活质量现况调查〔J〕.中国老年保健医学，2010;8(5)：92-3.

3 郑丽平，鲍云华.中药治疗对老年晚期肺癌患者生存质量的研究〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2009;8(2)：110-2.

4 何金玲，高 艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察〔J〕.中国老年保健医学，2009;7(3)：85.

5 张亚茹，姬 萍，孙玉梅，等.同步放化疗肺癌患者生活质量及其影响因素分析〔J〕.解放军护理杂志，2011;28(7B)：16-9.

6 李 艳，熊洪光，刘向敏，等.老年人肺癌发病与吸烟关系的临床分析〔J〕. 中外医疗，2010;29(11)：86.

7 程宝霞，洪涵涵，陈丽调，等.护理干预对肺癌患者癌性疲乏与生活质量的影响〔J〕. 上海护理，2010;10(2)：42-4.

8 沈婵娟，曹培国.肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究〔J〕.中国肿瘤临床与康复，2010;17(1)：87-90.