老年女性身体活动与睡眠质量的相关性

杨凯艳 李艳玲(河北大学附属医院人事处，河北 保定 07000)

睡眠紊乱与躯体、心理疾病或过早死亡显著相关〔1〕。老年人一般睡眠持续时间较短，夜间觉醒次数较多，而睡眠是生活质量的重要指标。身体活动(PA)与睡眠的关系一直是各学科研究热点，PA活跃的老年人表现出较少的睡眠问题〔2〕，尽管睡眠与活动的关系日益被关注，但尚无研究通过睡眠日志、睡眠评估工具比较PA活跃者与长期静坐者的睡眠参数〔3〕。本文拟评估PA对老年人平均总睡眠时间(TST)和睡眠质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 53位热衷PA的老年女性与48位长期静坐老年女性，年龄、体重指数(BMI)无差异。研究对象无抑郁症状(老年抑郁量表得分＜5)，BMI＜35 kg/m2，均签署知情同意书。PA组参加社区PAG方案(每周4次，每次60 min的散步或跳舞)，早上户外散步由教练安全监督指导，该舞蹈特点是随着不同的音乐有节奏地动作，但保证安全。PA时间1～5〔平均(3±1.2)〕年。久坐组至少一年未参加任何一项PA。两组一般资料见表1。

1.2 数据收集 采用睡眠日志和视觉模拟评分法(VAS)评估连续30 d的睡眠质量，2010年6～10月收集数据。

1.3 睡眠日志 接受有关睡眠日志的详细说明，两个时间点(醒来时和睡觉时)填写。研究人员提供指导，保证睡眠日志正确填写。邀请研究对象参加每周会议，解惑答疑，保持睡眠日志和睡眠质量VAS的数据资料可靠。

1.4 睡眠质量VAS 询问研究对象“睡眠如何”，答案从非常糟糕(0)到非常好(10)，以垂直线记录对睡眠质量的感知〔4〕，连续30 d每天醒来时填写VAS。

1.5 数据分析 ①连续30 d的日间TST，计算PAG和久坐夜间TST的均值。②午睡时间(TNT)和小睡时间(AN):TNT和AN仅指日间睡眠，计算两组连续30 d的TNT和AN总量。③睡眠觉醒时间(WASO)指30 d内夜间睡眠时觉醒次数，计算两组连续30 d WASO次数。④睡眠质量VAS评分计算距离以cm为单位，良好的睡眠定义为VAS评分＞8。

1.6 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件，数据资料以s表示，两组比较采用t检验，χ2检验和多变量方差分析。

表1 研究对象人口学特征(s)

表1 研究对象人口学特征(s)

变量 PA组(n=53)久坐组(n=48)67.3±5.5 67.5±5.8 BMI(kg/m2)24.4±3.1 25.5±3.9老年抑郁量表 1.4±1.4 2.0±1.4婚姻状态已婚 31% 34%离婚 8% 3%丧偶 42% 47%未婚 19% 16%文化程度初中及以下 78% 75%高中或中专 13% 17%大学及以上年龄(岁)9% 8%

2 结果

两组 TST、TNT、AN、WASO、VAS及良好睡眠比例均有显著差异(P＜0.05，P＜0.001)。见表2。

表2 睡眠质量与质量参数平均得分(s)

表2 睡眠质量与质量参数平均得分(s)

与PA组比较:1)P＜0.001

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3 讨论

有研究证明 PA 老年人睡眠质量好〔2，4，5〕。研究证明沐浴阳光和社会活动对于昼夜节律很重要〔4，5〕。即使PA不能从生理上解释目前结果，PA也是老年女性沐浴阳光的原因。缺乏社会交往会扰乱时间作息，导致睡眠不足〔6〕。

PA老年人夜间较少醒来，定期PA是良好睡眠的组成部分〔4，6〕，无规律的午睡会对夜眠产生不利影响，久坐老年人较PAG有午睡趋向，可能老年女性试图弥补夜间睡眠不足。PA老年人自述睡眠质量好于久坐老年人，应归因于身体活动〔2，4〕和沐浴阳光〔5〕。而且，活动活跃的老年女性表现出对健康的积极态度。两组抑郁得分无差异，由于VAS测量主观状态，这可能直接影响对睡眠质量的感知。无法断定哪一变量对健康影响更大，并不代表否定适度PA方案，因为这一方案是激励因素，促进老年人组织活动及合理安排时间，形成健康的昼夜节律。需要注意的是久坐老年人没有任何身体活动限制，久坐只是内在动机问题。

本研究局限:(1)沐浴阳光和社会活动对促进睡眠的混杂效应;(2)纳入人数不足以分辨与午睡相关的差异;(3)PA老年人坚持PA 1～5年，可能会有选择偏倚。

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5 Ceolim MF，Menna-Barreto L.Sleep/wake cycle and physical activity in healthy elderly people〔J〕.Sleep Res，2000;3(3):87-95.

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