火针治疗假性斑秃1例

陈爽,李岩,程素利,焦召华

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津市公安医院,天津 300042)

患者,女,25岁,天津人,2011年3月9日来天津市公安医院针灸理疗科初次就诊。由于工作紧张及染发的原因,导致头部斑秃 2年余,严重影响形象及自信心。初诊见顶枕部一8 cm×10 cm脱发斑(见图1),边界不规则,表面皮肤薄而光滑,未见毛囊,无丘疹、脓疮,其他部位无皮损。机体免疫功能检测和内分泌检测结果无明显异常,患者亦无其他疾病病史,排除秃发性毛囊炎、盘状红斑狼疮及扁平苔藓等疾病造成的脱发。诊断为脱发,证属肾虚血瘀型。首先使用中号单头火针依次点刺背部督脉、膀胱经第一侧线腧穴和腹部足阳明胃经、任脉腧穴。而后取三头火针对局部阿是穴(即斑块处),烧红后由外周向中心散刺患处,刺破即可,无需过深,尽量令瘀血流出。每星期治疗1次。由于患者脱发斑块边缘不规则,且病程较长,故起效慢。在3个月后复诊时,可明显见到斑块处细小白色毫毛和少数新生毛囊,患处皮肤微红色,为气血恢复之象。其后毛发长势良好,白色毫毛渐渐变黑,斑块边缘渐变圆,向中心融合,并于斑块左部中间位置横向生出黑色毛发,将原本的一整片斑块分成两个斑块,此亦为向愈之势。在坚持治疗9个月来诊时,可见新生的毛发十分茂盛,发根牢固,已无光滑无毛处,疗效稳定。

图1 治疗前后脱发斑变化

按 有学者认为假性斑秃是一种原发性的独立的疾病,也有学者认为扁平苔藓、红斑狼疮、限局性硬皮病、秃发性毛囊炎等引起的头皮发生萎缩性瘢痕、毛发脱落都是假性斑秃[1]。本病经过数月至数年后停止发展,故一般不会成为斑秃,但脱发为不可逆性。在治疗上多采取口服或外用激素,并加以中药辅助治疗。但有副反应且易复发,效果并不十分理想。中医学认为,本病多因脏腑虚损,气血亏虚,血瘀毛窍使发根空虚,毛发失养所致。发为血之余,心脾两虚,肝肾阴虚,肺气阴两虚,肝郁气滞或瘀血阻络、湿滞,均可致头部精气血虚损,发根不养而脱发。本例中患者气血不足,推动无力,久之血停成瘀,阻滞脉络,发不得气血濡养而脱。《医林改错》:“无病脱发,亦是血瘀。”故针刺患处时当尽出其血,将有形之邪祛除,瘀去则新生。同时,刺激督脉、膀胱经、胃经以及任脉腧穴也都可激发机体气血的运行。督脉“总督诸阳”;膀胱与肾之经脉相互络属,气血由膀胱经注入肾经;任脉“血独盛则澹渗皮肤,生毫毛”;五脏六腑皆禀气于胃,胃经通畅则气血生化有常。因此,火针针刺以上腧穴可共同达到补肾活血之效。治疗过程中需注意以下3点,第一,针刺前必须将火针烧至红透,速刺疾出,以减轻患者痛苦,提高疗效;第二,治疗要重点针对患处施针,同时不损伤未发病区域;第三,医者要增强患者的信心,给予良好的暗示,患者更要采取积极态度,配合医生养成良好的作息和饮食习惯,加强锻炼,按时复诊。

[1] 毕新岭,顾军,刘燕芳.Brocq假性斑秃 1例[J].临床皮肤科杂志,2004,33(9):557.