验光投影仪中各种视标功能介绍（二）

黄炳南/文

仪器使用指南（四）

（续上期）

2 立体、融像功能、双眼平衡测试视标

2.1 Haploscopic立体视觉测试

双眼测试，并带有偏光（综合验光仪辅助功能钮上P键），主要测试患者的立体视功能、融像功能。用偏光分离双眼视觉。

立体视标1：右眼上面的左线能看见，下面的右线能看见，左眼反之。正常的立体视力看到的是在点的正上方与正下方各有一条线。轻度的斜视并融像功能异常患者，也能看到一条线，但并不是在点的正上或正下方，会有一点偏移。如果上下只能看到一条线者，其余方向为两线者，可以鉴定为聚散功能异常。如果出现特别的优势眼或是抑制眼，只能看到一边的图像。

立体视标2：上下左右四条立体视标中，上面两条线的间距最小，间距的大小为上→右→下→左。如果只能看到一条视标者，立体视觉正常，都看成两条没有融像，为立体视觉异常。

患者如果回答视标有时是一条有时为双条时，如果图像慢慢融合为一条，证明患者有可矫正的复视或是聚散功能有问题。

立体视标

立体视标2

2.2 Worth四点测试（红绿四点测试）

测试双眼，并用红绿滤光片（综合验光仪辅助钮上右RL左GL）来分离双眼视觉，检查单眼抑制、复视、双眼融像功能。

一般需要在33cm到6m处测试多次，由于红绿分离了双眼视觉，4点红绿颜色互补，即戴红色滤光片的眼睛看不见（或是十分不清楚）绿色，右眼只看到了红色的上面菱形和下面图形（看成红色）共两个，左眼看到了左右十字与下面的图形（看成绿色），共3个。

如果患者看见4个图形，证明患者有双眼视功能，但可能双眼视觉正常，视网膜异常，患有小角度内斜视。

如果患者看到两个图形（红色），证明左眼被抑制。如果是3个图形（绿色），证明右眼被抑制。

如果患者看到是5个图形，证明患者患有内斜视或是外斜视，并存在复视。

注意事项：建议在暗室内或半暗室内测试。一般6m和33cm两次测试，如果都正常，证明患者双眼融像功能正常。如果都不正常，证明患者几乎没有融合功能，有复视。如一个距离正常，另一个距离不正常，则需要多次测试，并测试正常与不正常的相交距离，可知患者的融像功的距离。（例如：6m处正常，4点对应了中心凹，而33cm时不正常，可能是对应周边视网膜（辐辏异常）。或是33cm处正常有双眼视，而6m不正常，可能存在单眼抑制或复视（调节力异常）。本测试只是对视网膜周边成像是否抑制，对于黄斑区性抑制无意义。确定抑制范围的大小：先在33cm进行，再逐渐移远至1m，进行距离越远出现的抑制，抑制就越小。在正常室内照明情况下才能出现的抑制则程度较低，因为正常照明易诱发抑制，若在暗室中出现抑制，抑制程度则很高。

2.3 Schober测试法（双图形十字测试）

双眼测试，并用红绿滤光片（综合验光仪辅助钮上右RL左GL）来分离双眼视觉，检查单眼抑制、斜视、光心定位测试。

由于红绿分离了双眼视觉，红绿颜色互补，即戴红色滤光片的眼睛看不见（或是十分不清楚）绿色。右眼只能看到红字十字，左眼只能看到绿色同心圆。应该在较暗的验光室内测试。

只能看到红色或绿色，眼被抑制。能看到红十字在圆的中心，那么患者眼位为正位，几乎没有可测性斜视存在；如红十字不是在中心，则患者有斜视存在。

在暗室内测试比较准确，位移内圆直径一般为2△，外圆为3△。

2.4 光心定位测试

单眼测试，只对于高度屈光不正有效，对于眼镜的瞳距是否与患者瞳距一致的测试。如果瞳距制作不正确，会有棱镜产生。根据棱镜色散原理，红色的十字就会偏离绿圈中心，表示瞳距错误。值得注意的是，做此测试时，头位一定要正确。

2.5 偏光双眼平衡测试

双眼测试，并带有偏光（综合验光仪辅助功能钮上P键），主要用于双眼视力平衡、测试优势眼或抑制眼、双眼融像视力与单眼视力比较测试、斜视与融像力测试功能。用偏光分离双眼视觉。

双眼视力平衡：在偏光作用下，右眼看到中间与下面的视标，左眼看到中间与上面视标，中间的视标没有偏光作用。比较上下两视标的清晰度，调整屈光度使上下视标清晰度一致，达到双眼视力平衡。如果无法一致时，以优势眼清楚点。

测试优势眼或抑制眼：采用其他测试方法时，双眼视力一致，但看到本视标不一致时，较清晰的眼为优势眼。如果看到3个视标或是有一个视标很模糊时，应考虑有眼被抑制。

双眼融像视力与单眼视力比较测试：中间视标没有偏光作用，双眼可以同时视并融合为一体，正常情况下要比上下视标清楚并明亮些，如果不如上下视标清楚，只是亮一些，证明双眼融像视力功能异常，一般应是聚散功能有问题，须进一步做其他测试鉴定。一般情况下，两眼视力的灵敏度是单眼的1.4倍（1962年Martin首先证实）。

斜视、融像力测试：正常眼看到3条视标是平行并对齐，如果有水平斜视，则看到了3条视标不是对齐的；如是看到4个视标，则说明融像力异常，有复视。如是感觉到上下视标大小不一致，则有不等像问题。

以上测试只是粗略了解视功能情况，还有更专业的方法——“眼调节灵活度测试”。