目标管理在新护士临床带教中的应用效果

章红萍

（浙江省长兴县人民医院，浙江 长兴313100）

目标管理在新护士临床带教中的应用效果

章红萍

（浙江省长兴县人民医院，浙江 长兴313100）

目的 探讨目标管理模式应用于新护士临床带教的效果。方法 将2009年新护士45名设为对照组，2010年新护士52名设为观察组，观察组按目标管理实施带教，对照组按传统带教法实施带教。观察并比较两组新护士的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩、新护士对带教老师的满意度、发生的护理缺陷数。结果 实行目标管理后，新护士的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的满意度明显高于对照组，护理缺陷数降低，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论 将目标管理运用于新护士的临床带教，对新护士和带教老师均提出了明确的目标要求，促进了新护士的自控管理能力，也强化了老师的带教意识，有利于新护士的成长和护理风险的控制，提高了带教老师的整体水平。

目标管理 新护士 临床带教

Management by objective New nurses Clinical teaching

新护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧、专业技能及应急能力欠缺等是护理风险的高危人群［1］，对新护士进行系统、规范的培训，不仅是护理人才选拔和培养的基础，也是患者在住院期间安全和舒适的保证。如何保证培训效果，提高新护士岗位工作能力是护理管理者探讨的课题。2010年7月～2011年6月，本院对新护士带教实行目标管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年招聘入我院的新毕业护士为观察组，共52名，年龄18～25岁，均为女性，其中，本科6名、大专21名、中专25名；2009年招聘的新护士为对照组，共45名，年龄19～24岁，均为女性，其中，本科5名、大专18名、中专22名，两组新护士的年龄、学历、入院考试成绩和带教老师的学历、职称、教学资历等差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 目标制定 包括护理部的新护士带教总目标、各科室带教目标和个人目标。护理部教育管理委员会负责新护士带教总目标的制定，包括管理要求、实施方案、风险控制、考核办法、激励措施等，下发到各科室。护理部还建立“新护士临床带教本”，内容包括各阶段的培训计划、预期目标、实际完成目标情况、参加的培训及考核记录、新护士自评及科室对新护士的考评等，新护士人手一册；各科室根据护理部总目标和专科特点，制定新护士带教计划，内容包括教学目标、教学内容、风险防范、阶段安排、出科理论考试范围、操作考试项目等；新护士根据护理部总目标、轮转科室特点及自身特长定出个人目标及完成时间。所有目标经护理部审核并备份，对照目标定期考核。

1.2.2 目标实施

1.2.2.1 岗前培训阶段 两组新护士统一参加由医院人事科、护理部组织的为期2周的岗前培训，内容包括医院的历史及其发展规划、服务宗旨、医院规章制度和护理部核心制度、护理风险防范及护理基本操作等，培训后进行理论、操作考核，成绩合格后分配到各科室轮转1年，在轮转期间，护理部统一安排三基培训（全年40学时）。

1.2.2.2 临床轮转阶段 新护士进入临床后均实行一对一带教，观察组对带教质量实行目标管理，带教情况及时记录在《新护士临床带教本》上。新护士进入轮转科室的第1天，护士长及带教老师根据护理部总目标、科室目标及新护士的个人意愿一起制定个体化的带教计划及目标，将理论知识、临床技能等学习任务有计划地分解成4个阶段，将每个阶段的学习目标、完成时间列成表格，学习内容由易到难不断递进，新护士必须完成上一阶段的目标，带教老师在表格上签名确认后才能进入下一阶段的目标进行学习。对照组采取传统跟班式的一对一带教方法完成带教任务，两组新护士完成3个月科室学习后，出科时均进行理论及操作考核。护理部每季召开新护士及带教老师座谈会，及时发现教学中存在的问题，并提出相应的改进措施。

1.2.3 目标评价 两组考核内容一致。护理部教育管理委员每季组织理论考试、每月进行规定项目的护理操作考核、1年轮转期结束后对新护士进行综合考评，考评总分为100分，其中，理论考试30分、操作考核20分、应急能力20分、护士素质10分、沟通能力10分、病历书写10分，成绩≥70分为合格。综合考评不合格者，3个月后补考，成绩合格后续聘。护理部对新护士及带教老师发放双向评价表，调查带教满意情况。

1.2.4 目标激励 1年带教结束后，根据目标完成情况、综合考评成绩、护理安全、新护士与带教老师的双向评价结果等评选星级带教老师及优秀新护士，进行精神和物质奖励，并优先安排外出学习机会。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组新护士考核成绩比较（±s，分）

表1 两组新护士考核成绩比较（±s，分）

2.1 两组新护士对带教老师的满意度比较 观察组为96.2%，对照组为84.4%，提示实行目标管理后，新护士对带教老师的满意度明显提高。

2.2 统计一年轮转期间新护士发生的护理缺陷数2009年新护士发生护理缺陷15次，2010年实行目标管理后新护士发生护理缺陷6次，经统计学分析，χ2＝6.76，P＜0.05，差异有显著意义。

3 讨论

3.1 目标管理激发了教与学的能动性 目标管理（Management by 0bjectives，MB0）是美国著名管理学家彼得·德鲁克［2］于1954年在其著作《管理实践》中首先提出的，其主要内涵是让单位管理人员和工作人员共同参与目标的制订，在目标的实施过程中实行自我控制，并以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法。新护士处于护理岗位的适应期，在新护士带教中进行目标管理，让新护士参与目标、计划的制定，学习内容和时间安排征求她们的意愿，遵循了护士自身的知识需求，使她们觉得被接纳和尊重，激发了新护士对学习内容的期待和达到学习目的的欲望，从而调动了她们学习的积极性和主动性，有利于她们尽快适应环境，提高专业技能，实现从学生到护士的角色转变。各种激励机制极大地调动了带教老师的积极性，发挥主观能动性，不断创新带教方法。

3.2 目标管理提高了临床带教效果 护理培训效果不仅取决于护士的素质，更取决于培训管理方法。带教老师是科室业务骨干，承担护理工作和带教的双重任务。传统的一对一带教方法虽然各科室也制定教学计划，但是由于临床工作繁忙、护理部对带教质量缺乏具体的目标和考核标准，带教往往成为跟班式学习，带教老师根据自己的经验和意愿教学，对于新护士的带教缺乏系统和规范。实行目标管理后，各科护士长及带教老师明确护理部的总目标，并结合科室特点逐层分解，转化为各个子目标，将各项内容分解到各个时间段，学习内容从简单到复杂、从基础到专科，任务清晰、循序渐进。护理部定期检查“新护士临床带教本”的完成情况，对各阶段教学目标进行追踪评定与反馈，使培训管理更加规范有序，避免了带教过程中的随意性和盲目性。带教老师为了完成带教目标，利用临床多病种的有效资源，通过理论讲解、操作点评、护理查房、个案分析、模拟训练等形式，对新护士进行更为实际的培训，按计划要求逐项考核，使新护士扎扎实实掌握每个阶段的培训内容和技术［3］。新护士对照自己的目标和完成时间，在学习上更有紧迫感，自觉实行自我控制，因而更能认真学习、刻苦练习，促进理论水平和操作技能的不断提高。本次研究结果表明，对临床带教质量实行目标管理后，新护士的理论成绩、操作成绩、1年后综合考评合格率、对带教老师的满意度均比实行前明显提高，有6名带教老师获得星级带教老师称号，有10名新护士被评为优秀新护士，激发了护士珍惜岗位、自觉学习的热情。

3.3 目标管理降低了护理差错的发生 护理部把新护士列为风险管理的重点人员，把风险控制作为目标管理的一项重要内容。岗前培训时，除了进行常规的法律法规培训外，还将曾经发生的风险事件作为风险教育素材，对新护士强化风险意识教育；临床培训中，对新护士实施护理风险监控，重视环节管理。带教老师对新护士严格实行一对一带教，规范护理操作流程，进行风险案例讨论，让新护士掌握常见护理风险的高危因素、基本特性，对工作中可能存在的护理风险尽早发现和预见性处理。本次研究表明，实行目标管理后，新护士1年轮转期发生护理缺陷6次，与对照组发生15次相比较，差异有显著意义（χ2＝6.76，P＜0.05）。提示目标管理能提高护理风险的管理及防范能力，降低新护士护理差错的发生。

3.4 目标管理增强了新护士的职业认同感 由于新护士经历着从学校向社会、学员向临床护士的角色转变，现实的护理工作与理想中的期望存在很大的差异，工作压力大、适应慢，使新护士的离职率不断攀升［4］。实施一对一带教及目标管理后，促进了新护士的迅速成长，提高了专业技能和应对能力，病人满意度、同伴认同度提高。新护士看到自己的进步，自信心增强，学习兴趣浓厚，工作更加积极主动，效率显著提高。工作成就感、职业认同感增强，让新护士更加热爱护理工作，促进了护理队伍的稳定和发展。

目标管理激发了新护士和带教老师双方的能动性，为达到目标而共同努力，使新护士轮转期培训的各环节质量得到有效控制，减少了临床带教的随意性和盲目性，对带教效果起到很好的促进作用，同时也降低了护理缺陷的发生，为病人提供优质和安全的护理服务。是值得推广的新护士带教管理方法。

［1］来鸣，泮淑慧，杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005，40（12）：922－923.

［2］钱湘云.目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析［J］.护士进修杂志，2010，25（18）：1642－1644.

［3］廖全全，邹红梅，王从华，等.对急诊科新上岗护士培训的实践［J］.中华护理杂志，2009，44（4）：361－362.

［4］曹晓翼，刘晓虹.护士职业认同及其干预策略的研究进展［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：181－183.

R471

B

1002－6975（2012）08－0689－03

章红萍（1967－），女，本科，副主任护师，护理部副主任，研究方向：护理管理，护理教学

2011－12－12）