护理教学中影响护生评判性思维能力因素分析及对策探讨

王静

（山东省淄博职业学院护理系，山东 淄博255314）

护理教学中影响护生评判性思维能力因素分析及对策探讨

王静

（山东省淄博职业学院护理系，山东 淄博255314）

目的 探讨护理教学中影响护生评判性思维能力的因素及对策效果分析。方法 以我校在读的2009级全日制护理学专业的398名护生为研究对象，采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析方法，通过课堂气氛、实习等影响护理教学中护士评判性思维能力培养的最重要因素，展开针对性教学，探寻效果。结果 采用CTDI－CV进行评定，与培养实施前相比较，实施1年后评判性思维能力总分及各项指标均升高明显，差异具有显著意义（P＜0.05）。结论 通过有针对性的活跃课堂气氛，增加实习等实践机会，可有效提高护生的评判性思维能力。

评判性思维 护理学 Logistic回归分析

Critical thinking Nursing Logistic regression analysis

随着社会的不断进步，人们对健康与疾病的认识越发全面，这就要求医护人员在临床实践过程中，要对患者的健康状况作出独立的判断，以及对护理中需要注意的问题及存在的问题采取相应的改进措施［1］，要求护理人员应具有评判性思维能力，以适应学科发展的需要。而从护理教学中开始有意识的重视评判性思维能力的培养，对于护生今后工作的独立开展大有裨益。我院自2010年开始引入评判性思维能力的培养机制，在探索其影响因素的基础上，有针对性地对护生进行护理教学，现将相关培养结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我校在读的全日制护理学专业的2009级专科生和中专生398名进行研究。

1.2 研究方法 2010年对上述不同学历的护生进行评判性思维能力的培养工作，经过两个学期，2011年采用问卷调查法进行效果检验。

1.3 评判性思维能力的影响因素 使用SPSS 13.0统计软件进行统计，主要通过条目编码、信息录入与统计分析，探讨各影响因素与评判性思维能力的相关性。其中Logistic回归变量赋值方法分析结果如下（表1）。

表1 各因素变量赋值方法

1.3.1 单因素Logistic回归分析 自变量中的学历、年龄、性格、课堂气氛、实习、见习及讨论式教学被选入模型。学历、性格OR值均小于1，95%可信区间最大值也小于1，提示学历、性格与评判性思维能力呈负相关，而年龄、课堂气氛、实习、见习及讨论式教学为评判性思维能力的相关因素（表2）。

表2 单因素Logistic回归分析

1.3.2 多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，将截距选入模型，模型收敛状态：以IE－8为相对梯度收敛标准时，收敛判别标准满意。残差χ2检验结果χ2值为110.570，P≤0.0001，差异有显著意义。逐步筛选自变量的过程中，自变量课堂气氛、实习依次被选入模型，从标准化回归系数分析，课堂气氛对模型的影响较大，而实习与评判性思维能力的关联性极高（表3）。

表3 多因素Logistic回归分析

2 结果

评判性思维能力培养实施前、1年后，分别采用评判性思维测量表（CTDI－CV）进行评定。与培养实施前比较，实施1年后评判性思维能力总分及各项指标均升高，差异有显著意义（P＜0.05）（表4）。

表4 评判性思维能力培养实施前后各指标比较（分，±s）

表4 评判性思维能力培养实施前后各指标比较（分，±s）

与实施前比较，▲P＜0.05

时间 求知欲 分析能力 开放思想 自信心 系统化能力 总分实施前 25.26±6.24 21.76±6.04 20.43±7.89 25.18±6.11 25.13±6.99 217.39±16.54▲实施后 40.26±7.19 45.27±5.24 40.87±8.21 43.26±6.08 49.23±7.98 287.12±19.38

3 讨论

3.1 运用Logistic回归分析的意义 Logistic回归分析方法现今较多地应用于医案研究，主要通过临床流行病学的收集病例方法，进行患者基线资料及疾病发病相关情况的分析，采用其中的相关性判别函数，便于进行相关影响因素的筛选工作［2］。将其应用于护理，尤其是护理教学之中，进行教学相关影响因素的分析较少。本研究采用单因素Logistic回归分析结果显示，自变量：学历、年龄、性格、课堂气氛、实习、见习及讨论式教学被选入模型。学历、性格OR值均小于1，95%可信区间最大值也小于1，提示学历、性格与评判性思维能力呈负相关，而年龄、课堂气氛、实习、见习及讨论式教学为评判性思维能力的相关因素；而多因逐步筛选自变量的过程中，自变量：课堂气氛、实习依次被选入模型，从标准化回归系数分析，课堂气氛对模型的影响较大，而实习与评判性思维能力的关联性极高。因此，将对评判性思维能力的影响因素进行筛选，并在此基础上，针对实习、课堂气氛的活跃程度进行有针对性的开展，效果较好。

3.2 影响因素成因探析 护理作为一门综合性学科，集自然学科、社会学科、人文学科于一体。然而，护理教学多是依据课本而来，易显得繁琐而又枯燥无味，因此，如何在护理教学中使护生积极、主动参与到教学及实习中显得尤为重要。然而，我们在影响因素分析中亦可见，性格、年龄、学历等在评判性思维能力的培养中不可忽视，这可能与性格较外向的学生，其人格特质即决定了他们更善于自我控制，容易接受新事物，适应环境能力较强；且在解决问题时更善于对事物进行分析，重视理由与证据的作用，权衡利弊，综合分析得出更有效的方法与措施，从而更容易培养其评判性思维能力。

3.3 针对影响因素开展教学的意义 作为更为注重动手实践能力的护理学教学，活跃的课堂气氛，多鼓励护生对临床所见问题进行独立性思考与判定，进行有针对性的指导，同时，给予其实践操作机会，在实践中与理论联系紧密，对其掌握知识、巩固其评判能力大有裨益［3］。

综上所述，针对评判性思维能力培养中的影响因素，进行有的放矢的教学，对提高护生的评判性思维能力效果明显。然而，由于本研究时间及经费等的限制，对于不同年级之间的关联性，甚至是不同地区间的影响因素未能进行深入探讨，尚待进一步研究。

［1］李惠萍，苏茜，王维利.护理学界评判性思维研究现状与思考［J］.中华护理杂志，2009，44（1）：69－71.

［2］董申琴，靳春艳.临床护理带教现状调查分析与对策［J］.中华现代内科学杂志，2008，5（8）：661－664.

［3］魏秀红，王爱华，杨晓.改革见习方式培养护生评判性思维能力［J］.护士进修杂志，2007，22（4）：322－323.

R471

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1002－6975（2012）09－0781－02

王静（1970－），女，山东淄博，本科，主管护师，研究方向：护理教育

2012－01－10）