中药薰蒸治疗糖尿病高危足的中医护理

李 伟

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

糖尿病足部疾病是糖尿病最为严重的并发症之一，糖尿病截肢患者是非糖尿病的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上因足溃疡恶化造成深部组织感染或坏疽所致。通过良好的足部护理、健康的饮食习惯和控制血糖，充分重视足部问题，及时有效地进行干预治疗，很多足部溃疡以及49%～85%的截肢都可以避免，尤其是对糖尿病高危足（糖尿病足0级病变）进行早期干预，能较好地预防糖尿病足的发生。笔者对糖尿病高危足在常规治疗的基础上，给予局部中药薰蒸，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 糖尿病高危足患者42例，均符合1999年WHO糖尿病及糖尿病足病变诊断标准［1］。下肢彩色多普勒证实存在血管病变，有轻度的胫神经传导速度减慢。其中男22例，女20例；2型糖尿病病程最短5a，最长12a，平均病程8a。

1.2 治疗护理

1.2.1 予以口服降糖药物、皮下注射胰岛素控制血糖，配合健康教育指导，空腹血糖、餐后血糖、血脂、血压均控制在亚太地区糖尿病控制指标良好范围内。

1.2.2 情志护理 糖尿病患者一旦出现肢体缺血或外周神经病变，生活质量将受到影响，加上糖尿病本身是慢性终身性疾病，医疗负担重，患者情绪往往比较消极、焦虑，进而加重肢体局部缺血，影响愈合。中医学认为，心静则神安，神安则气血和，为此要注意多与患者进行沟通交流，及时掌握其心理状态，经常给予关心、安慰和鼓励，中医认为以正言劝导法，言之以其善，“疾虽久，犹可毕也。治疗上尽量为患者精打细算，减轻经济负担。因此，医护人员要掌握患者的性格特点、心理变化，因人施护。如鼓励患者主动接受新知识参加糖尿病讲座学习，或订阅糖尿病科普期刊，了解相关知识，掌握饮食原则，充分理解患者的处境和情绪状态，加强心理护理。

1.2.3 健康宣教 向患者讲解中药薰蒸的原理，及薰蒸过程中的注意事项，消除患者因对中药熏蒸陌生而产生的恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。糖尿病足患者特别要注意对足的保护，要选择合适的鞋，仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，有足畸形或足肿胀的患者以散步为宜，不宜做较剧烈的运动；运动后出现下肢疼痛，不要再坚持运动；对足部有开放性病变的，有坏疽、急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走。鞋祙宽松舒适，注意保暖。修剪指甲时，不要剪得太短。对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的润滑油脂；避免脚边放置电暖器、热水袋等；禁用刺激性强的消毒液；不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。

1.2.4 中药薰蒸护理 在治疗基础上，用中药自拟方煎汤后加热薰蒸，以改善局部血液循环。方药组成：生地60g，当归60g，赤芍60g，川芎60g，怀牛膝60g，桃仁30g，红花20g，金银花60g，连翘60g，土茯苓80g，水蛭20g。用法：使用HYZ－ⅡC型中药汽化薰蒸治疗床，取上方用煎药机煎好汤液注入储液槽，用适量水稀释，调节蒸汽温度为40℃～43℃，将气流开关打开，将双下肢暴露在薰蒸孔，当气流温度达到设定温度时，设备将中药蒸汽吹向患肢，每次30～40min，3周为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：肢端皮肤发凉色暗，麻木，刺痛，休息痛，感觉迟钝或丧失等临床症状消失或明显消失，足背动脉搏动明显增强；有效：上述症状有不同程度的好转，足背动脉搏动可触及；无效：各项指标达不到有效指标。

2.2 治疗结果 本组42例患者中，经3个疗程治疗，治愈28例，占66.7%；好转10例，占23.8%；无效4例，占9.5%；总有效率为90.5%。

3 讨论

中药薰蒸具温经散寒，疏通经络，活血止痛作用。借热力和药治，大量熏蒸汽作用于肌肤，使腠理顿开，毛细血管扩张，大量中药离子可经皮肤吸收，渗透至患部起效。疼痛局部在温热刺激下新陈代谢加快，促进病理性产物及致痛物质吸收，热作用还可缓解肌肉痉挛，使神经兴奋性降低。中药薰蒸治疗糖尿病足疗效明显，简便易行，对防止病情的发展有一定的作用。

［1］叶任高，陆再英 .内科学［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2003：10.