复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹疗效观察

李爱医，艾 华，洪小鱼，高上炎，张友勋

(十堰市郧西县人民医院皮肤科，湖北 十堰 442600)

·临床经验·

复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹疗效观察

李爱医，艾 华，洪小鱼，高上炎，张友勋

(十堰市郧西县人民医院皮肤科，湖北 十堰 442600)

目的 观察复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹的临床效果。方法 100例局限性湿疹患者随机分成两组，分别给予复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗和常规药物封包治疗。根据保护指数评定疗效，于2周后观察、比较显效率。结果 试验组显效率为84.00%，对照组为66.00%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗局限性湿疹疗效确切，安全性好，治疗简单方便，易于被患者所接受，值得临床应用。

湿疹；复方氟米松乳膏；硅油乳膏；封包治疗；局限性

我院2011年1～12月采用复方氟米松软膏与硅油乳膏封包治疗局限性湿疹，疗效较好，且未发现明显副作用，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 筛选2011年1～12月在我院皮肤性病专科初次就诊的100例患者，所有患者均依照慢性局限性湿疹的诊断标准进行诊断[1]。采用随机数字的方法将100例患者随机分为实验组和对照组各50例。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

组别 年龄(岁)病程(月)病情评分(分)女实验组(n=50)对照组(n=50)性别男1418363231.26±12.3730.86±9.0319.74±8.0420.33±11.2610.27±3.6511.08±2.98

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：皮损面积≤10%体表面积；少于3个患病部位；病情评分≥6分。排除标准：对复方氟米松软膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏、皮炎宁酊、皮炎平霜等过敏者；1个月内服用糖皮质激素或免疫抑制剂者；合并其他病原体感染的患者；孕妇、哺乳期妇女[1]。

1.3 研究方法 实验组患者使用复方氟米松乳膏治疗；根据临床具体症状，对照组患者选择常用药膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、皮炎宁酊、皮炎平霜等治疗。本实验采用单盲法。

1.4 用药方法 实验组患者将复方氟米松乳膏(香港澳美制药厂生产，商品名：奥深复方氟米松软膏)涂于患处，白天用药一次，另于每晚睡前将药膏与硅油乳膏1:1等量混合涂至患处，用塑料薄膜进行封包，封包时间一般为8h。对照组患者将常规药膏涂于患处，并轻柔片刻，用塑料薄膜进行封包，封包方式同治疗组，每日早晚各一次[2-3]。两组患者疗程均为2周，痊愈者可提前停药。

1.5 观察指标及疗效评定 分别于治疗前和治疗结束后记录患者的症状和体征评分。7种参数包括：瘙痒、红斑、丘疹、浸润、肥厚、苔癣化及脱屑等，按轻重程度赋值0、1、2、3，参数赋值之和为病情评分。整个实验过程中，观察并记录药物有无不良反应。

根据治疗前后的临床改善程度计算保护指数。保护指数=(治疗前病情评分-治疗后病情评分)/治疗前病情评分。疗效评定为以下四个等级：(1)痊愈：保护指数≥0.9；(2)显效：保护指数0.6～0.9；(3)有效：保护指数0.2～0.6；(4)无效：保护指数＜0.2。将痊愈、显效病例合计计算显效率。

1.6 统计学方法 计量资料采用均数±标准差(x-±s)的形式进行统计描述，采用两独立样本的t检验、卡方检验进行统计分析，数据的处理和分析借助SPSS16.0进行操作，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 经χ2检验，两组的显效率差异有统计学意义(χ2=4.320，P=0.038)，实验组显效率高于对照组，见表2。

表2 两组患者的疗效比较[例(%)]

2.3 不良反应 治疗期间，治疗组1例红斑有所加剧，拆包后症状明显改善，其余未发生不良反应；对照组4例局部出现瘙痒加剧，但可耐受，未作特殊处理，3d后症状改善。

3 讨 论

慢性局部湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。该病以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季以后复发或加剧。

本研究治疗慢性局限性湿疹选用的复方氟米松乳膏主要成分为0.02%匹伐酸氟米松+3%水杨酸，是一种糖皮质激素复方制剂。其中，匹伐酸氟米松是中效糖皮质激素，水杨酸可促进糖皮质激素的穿透，直接外用对局限性湿疹的疗效明显优于复方地塞米松软膏等常规药物[4]。封包时采用的硅油乳膏主要成分为二甲基硅油、平平加、液体石蜡、甘油、硬脂酸、羟苯乙烯等，涂于皮肤表面形成保护层，起润泽皮肤的作用，且不影响皮肤呼吸，其药理特性具体表现为：隔离过敏源，在皮肤上形成一道保湿屏障，使皮肤的水分不易蒸发、散失，具有很好的保湿效果；同时，保护皮肤不受外界刺激源侵入，帮助肌肤尽快恢复；有效滋润保湿皮肤。由于激素类药膏是免疫抑制药，对皮肤有刺激作用，有时可诱发其他感染，如“激素皮炎”等。将硅油乳膏与复方氟米松乳膏等激素类药物联合使用，可降低激素对皮肤的危害[5-7]。

本研究分析结果表明复方氟米松软膏联合硅油乳膏封包治疗慢性局限性湿疹见效快，两周内显效率(84.00%)高于对照组(66.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。所以，笔者认为复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗局限性湿疹疗效确切，安全性好，治疗简单方便，易于被患者所接受，值得临床应用。

[1]赵 辩.中国临床皮肤性病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:727-729.

[2]柳朋生,郑家润.封包与经皮吸收[J].国际皮肤性病学杂志,2002,28(3):184-187.

[3]吴志波,芦桂青,陈友扬,等.复方氟米松乳膏联合硅油乳膏封包治疗局限性湿疹疗效观察[J].临床医学,2011,31(12):89-90.

[4]颜 艳,鞠 梅,于建斌,等.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2006,39(2):116-117.

[5]黄永青.卤米松三氯生乳膏联合冰磺肤乐软膏治疗慢性湿疹的临床观察[J].海南医学,2011,22(17):73-75.

[6]伦振新,苏伟团,戚志东.复方氟米松软膏治疗慢性肥厚型湿疹60例临床观察[J].海南医学,2010,21(5):56-57.

[7]吴 波,余振东,刘颜.复方氟米松软膏治疗慢性四肢及掌跖部湿疹临床观察[J].海南医学,2009,20(7):99-100.

Clinical effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized Eczema.

LI Ai-yi,AI Hua,HONG Xiao-yu,GAO Shang-yan,ZHANG You-xun.People's Hospital of Yunxi County ofShiyan City,Shiyan 442600,Hubei,CHINA

Objective To observe the effect of compound flumetasone ointment combined with silicone cream in the treatment of localized eczema.Methods One hundred patients with localized eczema were randomly divided into two groups.Patients in the study group were treated by packet treatment using compound flumetasone ointment combined with silicone creams,while those in the control group were treated by packet treatment using conventional drug.Protection indexes were used to assess the clinical effect.Results The effective rate was 84.00%in the study group,significantly higher than 66.00%in the control group(P＜0.05).Conclusion Compound flumetasone ointment combined with silicone cream is efficient and safe for treating treatment localized eczema,which is simple,convenient,and easy to be accepted by the patients.

Localized eczema;Compound flumetasone ointment;Silicone cream;Packet treatment;Limitation

R728.23

A

1003—6350（2012）16—091—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.039

李爱医(1972—)，女，湖北省十堰市人，主治医师，本科。

2012-04-06)