逍遥散加减治疗乳腺增生症62例

邱江红

（云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

逍遥散加减治疗乳腺增生症62例

邱江红

（云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000)

逍遥散;乳腺增生症;中医药疗法

乳腺增生症是指乳房发生的一种慢性非炎性非肿瘤肿块，又称乳腺结构不良。当今女性因工作生活压力大，至本病发病率上升。笔者自2008年～2010年应用逍遥散加减治疗本病62例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组62例乳腺增生症患者均为女性，年龄最小者21岁，最大者48岁，其中19岁～30岁者34例，30～40岁者16例，40岁～48岁者12例;伴乳房疼痛者56例，伴月经不调者25例。

1.2 诊断标准 参照中华中医药外科学会乳腺病专业委员会2002修订的《乳腺增生病诊断、辨证及治疗评价标准》。（1)临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。（2)排除生理性乳房疼痛，如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。（3)临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节，质韧，多位于外上象限，结节与周围组织无粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。（4)利用钼靶X线或干板摄影、B超、热象图等辅助检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病。

2 治疗方法

采用舒肝理气，活血散结，补肾调冲法治疗，方以逍遥散加减。方剂组成：柴胡10 g，郁金15 g，当归12 g，白芍20 g，青皮12 g，茯苓15 g，香附15 g，丹参15 g，生薏仁30 g，陈皮10 g，枳实15 g，蒲公英30 g，元胡15 g，三棱10 g，莪术10 g，玄参15 g，浙贝母15 g，夏枯草15 g，川断20 g，甘草6 g，水煎服，日1剂，150 mL，分2次服。连服20 d为1疗程，间隔2 d后再进行第2疗程，经期停服。疗程结束后进行彩超或红外线检查对照，治疗结束后每3个月随防1次，观察疗效稳定情况。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：乳房疼痛消除，乳房肿块消失;显效：乳房疼痛消失，乳房肿块缩小1／2以上;好转：乳房疼痛减轻，肿块缩小1／3以上;无效：乳房疼痛未减轻，乳房肿块无变化。3.2 治疗结果 经1～3个疗程治疗后，62例患者中治愈35例，占56%;显效20例，占32%;好转7例，占11%;无效0例。

4 典型病例

患者陈某，女，37岁，诉右侧乳房疼痛3年，乳房胀痛时重时轻，情绪波动时加重，月经前疼痛加重，伴心烦夜间多梦或失眠，舌淡苔薄白，脉弦细。右乳房外上象限可扪及条索状肿块，边界欠清，压痛，双侧腋下淋巴结无肿大，彩超显示：右乳外上象限有1.9 cm×0.6 cm的回声团增强区，诊断乳腺小叶增生，辨证为肝气郁结、痰浊内生、气滞血瘀，治以疏肝理气、调理冲任、活血化瘀、软坚散结，以逍遥散加减治疗。处方：柴胡10 g，郁金15 g，当归12 g，白芍20 g，青皮12 g，茯苓15 g，香附15 g，丹参15 g，生薏仁30 g，陈皮10 g，枳实15 g，蒲公英30 g，元胡15 g，三棱10 g，莪术10 g，玄参15 g，浙贝母15 g，夏枯草15 g，川断20 g，甘草6 g。服本方1个疗程后复诊，诉乳房疼痛减轻，但睡眠差，故守上方加合欢皮15 g，柏子仁15 g治疗2个疗程后，上述症状及体征均消除，彩超检查：乳腺小叶增生肿块消失。停药半年后随访，乳腺增生未复发。

5 体会

本病在西医的发病原因主要与卵巢功能失调有关，即孕酮的分泌减少和雌激素相对增多，而引起乳腺导管和乳腺小叶在结构上的退行性和进行性改变。本病属中医学“乳廦”范畴，中医学认为本病的主要病因病机是平素情志抑郁，而致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀，在治疗原则上以疏肝理气、调理冲任、活血化瘀、软坚散结为主。在本方中柴胡、郁金、青皮、香附、元胡、丹参、当归、白芍等疏肝解郁、行气止痛、活血化瘀，陈皮、浙贝、生薏仁健脾化痰，三棱、莪术、玄参、夏枯草软坚散结，蒲公英清热解毒散结，续断补肝肾、调气血，甘草调和诸药。上述诸药为伍共奏疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀、软坚散结、补肾之功，因药中病机故用之效果明显。

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