临床药师合理使用抗生素工作体会

2012-12-09史云霞

亚太传统医药 2012年8期

史云霞

（焦作市妇幼保健院，河南焦作 454100）

抗生素是临床治疗中应用范围最广、占用资金最多、消耗量最大的药物。据有关报道显示，我国目前是使用抗生素最为严重的国家之一，我国每年将近有8万患者死于抗生素用药不合理，并且药物的不良反应将近60%是由于不合理使用抗生素引起的。因此临床使用抗生素规范化、合理化不仅可以有效减少药源性疾病的发生，而且还可以有效降低医疗成本。本文主要阐述以下几点抗生素的合理使用以及临床工作体会。

1 规范抗生素的使用管理制度

我院根据国家食品药品监督管理局以及卫生部们颁发的《抗生素药物临床应用指导原则》，制定了抗生素临床合理用药的细节，临床合理使用抗生素是临床药师的重要责任，也是监督抗生素使用细节的落实［1］。药师应该及时收集抗生素的使用信息。对于抗生素使用剂量过大、药程过长或者过短、使用次数不当或者用药指征不合理等用药不合理现象应该及时上报。临床药师和药房工作人员应该加强与医务科临床医护人员的沟通，如果发现有使用抗生素数量过大，要及时反馈信息，从而促使支持并理解医院管理的措施，在临床有效防止抗生素滥用以及不合理使用的现象，从而减少临床盲目用药、耐药菌株以及毒副作用造成不良事件。

2 临床药师要加强临床查房以及用药监督

2.1 日常查房

临床药师应坚持每天到病房进行查房，在进行查房的过程中了解病历、核对药物处方，对于不合理使用抗生素应及时阻止并教育指导，提出合理化的建议。如患者使用头孢呋辛钠为2.25g，qd，而在临床上合理使用头孢呋辛钠为1.0～2.0g，2～3次／d，就可以起到杀菌的效果，达到治疗的目的。因此在临床上应该向病人进行解释分析药品的不合理使用的副作用，以及不良反应，从而减轻由于不合理用药给患者带来的痛苦，减少不良反应的发生。临床药师还应该根据患着的需要开展用药解释以及指导工作，从而给患者提供合理有效的信息［2］。

2.2 药师进行临床用药监督的案例分析

临床药师在进行查房时发现妇产科患者1例，年龄30岁；自然分娩，在分娩中行会阴侧方切开以及缝合术，产后患者体温正常，临床医师为了预防术后出现切口感染给予抗生素头胞哌酮舒巴坦钠针2.0g静脉注射，2次／d，并口服药物克拉霉素缓释片0.5g，1次／d。药师监护：头胞哌酮舒巴坦钠针属于三代头孢类抗菌药物，并且厌氧菌以及铜绿假单胞菌具有很强的抗菌作用，然后加上舒巴坦药物又增加了抗菌的活性，对预防切口感染具有足够的效果。并且产妇的体温正常，临床没有异常现象，因此完全没有必要将这两种药物联合使用，并且由于头孢菌素药物是对繁殖期细菌具有较强的抗菌药物，而克拉霉素是大环内脂抗生素，它的使用会使细菌处于静息的状态，反而消弱了头胞哌酮舒巴坦钠针的作用，因此建议患者停止使用克拉霉素缓释片［3］。

2.3 做好合理使用抗生素的宣传工作

抗生素是一种品种多、临床应用广的药物，并且抗生素药物的药动学参数、抗菌谱以及药物之间的相互作用、不良反应、用法用量、注意事项等相关信息是临床药师必须掌握的内容。临床药师还应该掌握了解特殊人群抗生素使用的知识，比如儿童、妊娠期哺乳期妇女、老年人以及肝脏、肾功能损害者等特殊人群的用药情况，这样才能协助临床医护人员合理选药。而且还应该通过药讯、宣传栏以及相关宣传活动宣传抗生素合理用药的意义，从而不断增进医护人员和患者合理使用抗生素的意识。临床药师提供直接以及有责任的服务，从而减少药物的不合理使用以及滥用等情况造成的不良后果。临床药师的职责不仅是为患者合理配药发药，而且更重要的是让患者懂得如何合理用药，并且还应该让患者明白抗生素不是万能消炎退烧药物，也不是静脉注射药物就比口服药效果好，更不是贵的、好的、进口的药物就是效果最好的［4］。比如我们临床使用的大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素药物，由于这种抗生素药物有生物利用率高、穿透性高、半衰期长等特点，因此可以采用贯序疗法作为治疗难治性细菌感染的首选药物，当患者的病情得到有效控制后，应该及时从胃肠道外给药的方式转变为口服用药的方式，这种治疗方法不仅可以有效缓解患者的病情，降低治疗费用，而且对缩短患者的住院时间也是非常重要的。