骶骼关节针刀松解术治疗急、慢性腰腿痛63例

张得宏 青海省乐都县人民医院 810700

笔者应用骶骼关节针刀松解术治疗急、慢性腰腿痛63例，取得了较好的疗效，现总结经验如下。

1 临床资料

1.1 资料 63例患者，男37例，女26例，年龄14～71岁，病程最长7年，最短2h，有外伤者15例，无外伤者48例，有腰椎手术（髓核摘除）者3例，无手术者60例。

1.2 治疗方法 患者低卧位，在SI关节髂骨侧找到压痛点做好标记，常规消毒铺无菌洞巾，以0.5%～2%的利多卡因局部麻醉，用针刀行压痛点的纵行和横行切割各3～4个，出针，针孔可以创可贴覆盖，1次/d，3～5次为1个疗程，急性疼痛大多数1次治愈。

1.3 结果 1次治愈6例，3～5次治愈37例，6～10次治愈13例，其余7例效果不明显终止治疗或改用其他方法治疗。

1.4 典型病例 患者62岁，2004年3月就诊，自述腹痛伴下肢疼痛3余年，反复发作，1周前突然发病翻身、站立或拄拐行走均感疼痛势剧烈，平卧时略减轻，CT检查L4～5间盘向右后侧突出，压迫神经根，查体符合腰椎间盘突出症的改变，且右侧SI关节处有一明显压痛点，其敏感程度强于推拿压痛点。于SI关节处施以针刀松解术，且1次即可并拄拐行走，3次后腰腿疼痛消失，仅遗右小腿外侧麻感，随诊1年未复发。

2 讨论

急、慢性腰腿痛为临床常见病多发病，目前认为腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、SI关节损伤均为导致这种疾病的常见病因。笔者认为：尽管腰腿疼痛病因错综复杂，但多数患者都有一个共同的特征，即SI关节压痛（＋），本文63例中按医院标准诊断为腰椎间盘突出症、腰椎狭窄、急、慢性腰损伤者均有，但只要有SI关节压痛（＋）即可用针刀松解术治疗。为什么SI关节松解术能可多治愈上述疾病，SI关节部位软组织损伤（有压痛说明有损伤）与上述疾病之间存在着怎样的一种关系，还有待医护人员在今后临床和科研中去探讨和解决。