局部中药薰蒸治疗腰腿痛1678例疗效观察及护理

高红琼

(云南省陆良县中医医院， 云南 陆良 655600)

中药薰蒸是中医治疗方法之一，根据辨证施治的原理，通过蒸汽的温热作用使身体毛孔张开、毛细血管网开放，肌体内邪外出，药物离子通过对患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病灶，起到疏风散寒，温经止痛，调节脏腑，通经活络的作用。对改善微循环、松弛骨骼、镇痛及活络关节有良好效果。本科自2001年开始采用局部中药薰蒸治疗腰腿痛，通过对3356例患者临床观察，证明此方法操作简便、疗效确切。现报道如下。

1 临床资料

3356例患者均为本科2001年～2010年的门诊患者，其中(以CT和MRI诊断为依据)腰椎间盘突出症2286例，腰椎间盘骨质增生854例，腰椎间盘退变失稳168例，脊柱侧弯的48例，均表现为腰腿疼痛、下肢胀麻、跛行等临床症状，根据中医辨证论治原则诊断[1]为气滞血瘀708例、湿热痹痛976例、风寒湿困698例、肝肾亏损964例。其中，男1866例，女1490例；年龄最小14岁，最大92岁；病程最短1 d，最长6 a。随机分为治疗组1678例，对照组1678例。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 以单纯的牵引加药物治疗，并进行跟踪观察。

2.2 治疗组 以薰蒸为主的综合治疗。薰蒸器材：自制的简易薰蒸床，由可控式调温电炉加中空床组成。药物组成：防风、川乌、草乌、秦艽、桑寄生、透骨草、麻黄、白芷、独活、桂枝各100 g。使用方法：将上述中药加入紫砂锅中，加水煮沸后待用。帮助患者平卧于床上，卷起背部衣服露出腰背部皮肤，调温至患者适宜，盖上毛巾，薰蒸30 min。每天1次，10 d为1个疗程。

3 护理

初次治疗的患者易产生紧张、恐惧心理，护理人员要做好耐心的解释工作，消除其紧张心理；治疗前嘱患者多饮水，禁止空腹和过饱状态进行治疗，以免造成患者虚脱；随时观察患者的反应，指导患者自行调控温度，避免烫伤；注意保暖，薰蒸后及时擦干身上的蒸汽与汗液，以防着凉诱发其他疾病；治疗过程中密切观察患者反应，如有头晕、胸闷、气短、心慌、恶心等症状，可降低温度或停止治疗；根据病因进行辨证施护，气滞血瘀的应叮嘱其适当活动，改善血液循环；湿热痹痛的应保持环境干燥，多食清热利湿的食物，如瓜类、豆类；风寒湿困的应注意保暖，不宜在寒冷、阴雨天气进行户外活动，以免加重病情；肝肾亏损应注意调理情志，节制性欲，护肝养肾。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准[2]治愈：腰腿疼痛，下肢胀麻消失，直腿抬高试验达70°以上，恢复正常工作半年以上未见复发；显效：腰腿疼痛胀麻等基本消失，直腿抬高试验达60°以上，劳累后感腰腿疼痛，胀麻，活动不利，但能坚持工作；有效：腰腿疼痛、胀麻等部分消失，直腿抬高试验达45°以上，劳累后感腰腿疼痛加重，经休息后不能工作；无效：临床症状及体征治疗前后无变化。

4.2 治疗结果 治疗组有效392例，显效736例，治愈550例；对照组无效5例，有效747例，显效525例，治愈356例。

5 体会

局部中药薰蒸在腰腿痛的治疗中是一种确实有效的方法，而且简单易行，护理方便。不受环境条件的限制，指导后患者可以自行操作。中医认为本病是以肾虚为本，外邪阻络为标，寒主收引，不通则痛，属“腰痛”、“痹证”范畴。腰背乃督脉、膀胱经循行之处，腰者肾之府也，为一身阳气所发，华佗夹脊穴布于脊柱两侧，与所有内脏神经相连，督脉总督一身阳气，膀胱总领一身之表，肾经总领一身之里，为人之先天之本。薰蒸疗法是有效的外治方法之一，为历代医家所重视。《黄帝内经》中即有“病在骨，淬针药熨。其有邪者，渍形以为汗”等的记载。薰蒸疗法是通过热、药的双重作用而取效。中药薰蒸的温热作用，可以温润督脉，温通足太阳膀胱经；中药具有活血化瘀，通络止痛的作用。中药蒸汽中含有生物碱，氨基甙类植物抗生素，鞣质及微量元素，直接通过背腰部的经络、腧穴、肌肤、孔窍等，吸收、扩散、辐射的途径深入腠理、脏腑，促使毛细血管扩张，血流加快，组织温度升高，促进和加速血液循环，使新陈代谢旺盛。缓解腰部肌肉、血管、韧带、筋膜的痉挛，降低和消除神经根的水肿，促使炎症及代谢产物的吸收或随温热作用使邪毒外出，抑制和减少5-羟色胺、组织胺、前列腺素、激肽等物质的释放，使疼痛、麻木、沉重的症状迅速改善。创造有利于髓核还纳的外环境，达到消除腰腿痛的目的[3]。此方法操作简便、无痛苦、无毒副作用，药液可以反复煎熬，重复使用，不浪费，经济实惠，能有效降低患者的经济负担。治疗后患者感到舒适，乐意接受。

[1]蒋位庄，周卫.椎间盘源性腰腿痛诊治规范化研究[J].中国骨伤，2004，(11)：15.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]邵国维，孟德芹.中草药熏蒸治疗腰椎间盘突出症[J].中国民间疗法，2009，(17)：8.