本地区2011年度手足口病流行病学特征分析和防控体会

于海蓉 江苏省海安县曲塘镇卫生所 226661

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以手、足、口腔疱疹为主要特征，少数可出现重症表现，是我国法定报告管理的丙类传染病，至今仍无特效防治办法。现对2011年度本地区手足口病的疫情资料进行调查、分析和讨论，将其流行病学特征和科学防控体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 所有疫情资料均来自国家疾病监测信息报告系统，重症和死亡病例资料来自于海安县疾控中心的个案调查表，均符合《手足口病预防控制指南》（2009年版）的诊断标准。

1.2 调查方法 将疫情资料数据输入Excel2003建立数据库，采用SPSS13.0软件包进行处理，运用描述性流行病学方法进行统计、分析、研究和讨论。

2 结果

2.1 一般情况 2011年度曲塘镇辖区共报告手足口病27例，其中普通病例26例，重症病例1例，死亡0例；年发病率0.083%，重症病例发病率3.70%；年发病率较2010年度下降了23.12%。

2.2 流行特征 运用描述性流行病学方法，从人群分布、地区分布、时间分布和病原学检测等方面进行分析。

2.2.1 人群分布：患儿性别为男16例，女11例，男女比例1.455：1；患病年龄为1个月～14岁，平均3.24岁；其中＜1岁7例（25.93%），1～3岁14例（51.85%），3～5岁4例（14.81%），＞5岁2例（7.41%）；幼托儿童15例，小学生1例，散居儿童11例。1例重症病例为28个月大的散童。

2.2.2 地区分布：全镇30个村和居委会中有14村和居委会有病例发生，疫情出现最早以及发病数最多的是龙池村4例（14.81%），其次发病率较高的为富民村4例（14.81%），镇区3例（11.11%），顾庄村、徐庄村和李庄村分别为2例（7.41%），花庄村、大陈庄、万杨村、江桥村、崔母村、陆庄村、周桥村群贤村各1例（3.70%）。

2.2.3 时间分布：2011年度全年每个季度均有病例发生，其中1～3月4例（14.81%），4～6月15例（55.56%），7～9月5例（18.52%），10～12月3例（11.11%）；重症病例发生在6月份。

2.2.4 病原学检测：在27例中有13例（48.15%）采集标本进行实验室肠道病毒核酸检测，实验室确诊11例（84.62%），其中重症病例和普通病例的肠道病毒核酸检出率分别为1例（9.09%）和10例（90.91%）；在11例实验室确诊病例中，EV71病毒感染7例（63.64%，其中包括1例重症患儿），CoxA16感染3例（27.27%），其他肠道病毒感染1例（9.10%）。

3 分析讨论

3.1 疾病特点 手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一种由多种人类肠道病毒引起的常见的儿童急性传染病，2008年5月2日被纳入丙类传染病管理。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现；大多数患儿症状轻微，少数患儿可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜脑炎、急性迟缓性麻痹等并发症，个别重症患儿病情进展快可导致死亡；其主要病源为肠道病毒萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）［1］。人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均是本病的传染源；有研究显示，在江苏手足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例分别为1∶1.6、1∶2.2［2］。

本地区2011年度内，手足口病的发病率男性多于女性，幼托机构较为集中；发病年龄为1个月～14岁，1～3岁发病率最高；近一半的村或居委会均有发病，其中集镇处发病率较高；每年的4～6月为发病高峰期，重症病例主要集中在6月份；重症病例的肠道病毒核酸检出率和EV71病毒感染率较高。

3.2 防控体会 手足口病的肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大、容易出现暴发和短时间内较大范围流行［3］，故科学合理的防控措施尤其显得重要。笔者的体会是应该做好以下几点：（1）组织培训：各级卫生行政部门和疾控、医疗的业务人员应认真学习和掌握有关手足口病的专业知识，并对幼托机构、学校等单位的相关人员进行培训；（2）健康宣教：利用广播、电视、宣传单、黑板报和专题讲座等形式开展健康宣教，积极开展爱国卫生运动，提高广大群众对该病的认知水平和自我防护意识；培养幼儿，特别是农村幼儿良好的生活习惯，做到饭前、便后及时流动水洗手，不随地吐痰、不随便咳嗽等习惯；（3）加强监测：对人口密集的城镇集聚区域、幼托机构、学校等地方加强监管，做好晨检工作，教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对儿童用品、用具、生活环境物表进行清洗消毒以切断传播途径；在4～6月的多发季节加强疫情监测，流行季节尽量不要带孩子去公共场所；加强对流动人口的管理，减少外地输入性病例导致的疫情蔓延；一旦发现可疑患儿应及时送诊，轻症做好居家隔离措施，必要时停课；（4）疫报调查：按规定及时正确规范进行疫报，对疑似与临床诊断病例开展流行病学调查与分析，做好相关样本的采集工作，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索，制定有效的防控措施，并跟踪随访；（5）合理救治：医疗机构加强对医务人员的业务培训，提高诊治水平，减少误诊和漏诊；规范就诊流程，设立专门诊室和专业人员应诊，落实各项消毒隔离措施，避免院内交叉感染；重症患儿应早期积极抢救，降低死亡率和致残率，特别是EV71病毒感染的患儿；积极研制疫苗保护易感人群、降低发病率等。

综上所述，手足口病在本地区属于局部聚集性发病，只要提高认识、加强监测、健康宣教、正确疫报、认真调查、科学治疗，能有效降低发病率和重症病例发病率。

［1］ 张闻.中西药治疗小儿手足口病疗效观察〔J〕.中国医药导报，2008，5（7）：81－82.

［2］ 李亮，朱凤才，史智扬，等.江苏省手足口病病原学流行特征分析〔J〕.中华预防医学杂志，2010，44（7）：676－677.

［3］ 卫生部.手足口病预防控制指南（2009版）〔S〕.2009－06－04.