临床路径在母婴同室床旁护理的应用

2012-12-08朱凌怡芮小平

中外医疗 2012年25期

孙琴杨烨朱凌怡芮小平

江苏省昆山市第一人民医院，江苏昆山 215300

许多人怀孕后受到“过度保护”，产后存在认知功能的短暂缺失，造成产妇思维、行动变缓，记忆力下降[1]。对该院2011年5—11月200 例产妇采取母婴同室内应用临床路径的床旁护理为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，最大限度满足产妇、婴儿和家庭的需要，保证母乳喂养的实施，使母亲尽快适应初为人母的角色转变现，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将200 例产妇分为实验组100 例，对照组100 例。两组调查对象的年龄、文化层次差异无统计学意义，产妇无精神类疾病，身体状况良好。均在母婴同室住院3 d 以上。

1.2 方法

1.2.1 实验组应用临床路径分4 个阶段的进行床旁护理：①初步认识阶段（产后当天）：为产妇及家属讲解母婴同室的好处，早接触早吸吮及按需哺乳的重要性，正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，纯母乳喂养的优越性及如何保证充足的乳汁。指导产妇产后尽早排空膀胱防止尿潴留及产后出血的发生[2]。 ②纠误指导阶段（产后第1 天）：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势，指导产妇饮食清淡、易消化软食，高蛋白、高维生素为主均衡营养。注意休息，保持心情舒畅。进行刷牙、梳头等个人卫生的宣教。指导产妇及其家属观察新生儿哭声和大小便次数。指导新生儿脐带护理、臀部护理和沐浴的方法。③拓展z 练习阶段（产后第2 天）：进行新生儿疾病筛查、预防接种和相关知识宣教。讲解新生儿黄疸的发生和消退的时间，指导婴儿抚触、游泳的方法及注意事项。告知产妇及家属新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸等基本知识，消除紧张、恐惧心理。 ④出院指导阶段（出院当天）：进行产后避孕的指导以及观察恶露颜色、持续时间、子宫复旧、会阴切口以及出院后饮食、卫生及相关指导。

1.2.2 对照组按传统模式不对时间进行干预，随机性、一次性灌输式教育。

1.3 统计方法

全部资料采用SPSS 统计学软件进行分析处理，用于两个样本率比较的四格表χ2检验[3]。

表1 两组产妇对新生儿喂哺及自身护理知识掌握情况的比较[n（%）]

表1 显示，两组产妇在婴儿哺乳、自身护理、母婴同室及母乳喂养好处方面差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇对护士满意度情况的比较[n（%）]

表2 显示，χ2=6.98，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇在接受床旁护理后的效果差异性显著（P＜0.05），试验组显著高于对照组。

3 讨论

3.1 有利于产妇及家属掌握正确护理方法

通过有计划的实施临床路径的床旁护理，可避免传统的随机性教育一次性向产妇灌输过多，产妇可轻松地逐步掌握育婴知识及技巧。母婴床旁宣教可将用到的物品和操作过程清晰地展现在产妇及其家属面前，护士在床旁操作演示，同时进行讲解，可提高家长学习的兴趣[4]。

3.2 有利于提高产妇及家属的满意度

应用临床路径的有计划的床旁护理模式，避免护理人员频繁宣教或教育不到位的现象造成产妇厌烦的心理从而引起的从医行为差。床旁护理采取“一对一”模式，产妇或家属不管有任何疑问都可直接提出，增加了交流探讨的机会，能及时解除产妇的疑虑。通过高质量的产科护理，使产妇及其家属对新生儿护理建立信心，增强了护患间的沟通，提高了产妇及家属对护理的满意度。