酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床疗效

刘志豪

萍乡市莲花县妇幼保健院儿科，江西萍乡 337000

婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭时临床上比较多见的一种儿科重症和急症，该病的发生会严重威胁患儿 健康和生命，需要及时进行恰当的临床治疗[1]。 该院自2009年起使用酚妥拉明和多巴胺输液泵对婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭患者进行临床治疗，并取得了较为满意的效果，现以该院2010年1月—2011年1月所收治的60 例婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭患者为实验对象，对临床治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验以该院所收治的60 例婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭患者为实验对象，其中，男34 例，女26 例，患儿年龄范围在3 个月～2 岁不等，平均年龄为（1.2±0.1）岁，所有患者均根据小儿心力衰竭临床诊断标准，确诊为重症肺炎并发心力衰竭。 将患者随机分为实验组和对照组两组，每组30 例。

1.2 治疗方法

两组患者均接受吸氧、镇静、抗感染等常规的临床治疗，同时使用16-二磷酸果糖、能量合剂、以及利尿剂和西地兰进行药物治疗，并实时监测患者的氧饱和度、血压、呼吸和心率等指标[2-4]。实验组患者在上述临床治疗基础上，使用酚妥拉明和多巴胺输液泵进行临床治疗，治疗仪器选择浙江大学医学仪器有限公司所研发和生产的WZ 型微量输液泵，使用20 mL/次10%的葡萄糖溶液，加入1.2 mg/kg 的多巴胺和0.24 mg/kg 的酚妥拉明，以5 mL/h 的速度泵入，用药2 次/d，连续治疗3 d。 患者在临床治疗过程中，若血压降低则要适当提高泵入速度，若心率较快则要适当降低泵入速度[5-7]。

1.3 疗效评定标准

显效：指患者治疗12 h 后，逐渐转为平静，肝脏减小1.5 cm以上，心率降至160 次/min 以下，呼吸恢复平稳，紫绀消失；有效：指患者用药24 h 后，体征和上述各项临床症状所有缓解；无效：指患者治疗48 h 后，体征和心力衰竭症状无任何改善，甚至有所加重。 总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%[8]。

1.4 统计方法

实验所得数据均采用SPSS17.0 软件进行分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t 检验。

2 结果

经过治疗，所有患者临床症状均有所缓解，其中，实验组患者在住院天数、细湿啰音消失天数和症状缓解天数等方面都显著优于对照组患者，实验组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗的总有效率为77.00%，两组患者的实验数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%），（±s）]

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%），（±s）]

组别例数住院天数细湿罗音消失天数症状缓解天数总有效率（%）实验组对照组P 值30 30 8.22±1.11 10.15±0.24<0.05 4.42±1.12 7.11±0.13<0.05 3.30±1.02 5.41±0.32<0.05 90.00 77.00<0.05

3 讨论

婴幼儿发生重症肺炎时，由于毛细支气管和肺泡受到损伤，呼吸系统的分泌物会阻塞肺部，进而发生肺部换气和通气功能障碍，导致患儿出现严重的酸中毒及低氧血症。 毒素和病原体侵袭心肌，导致患者发生心肌收缩力减弱等临床症状，发生心肌炎，致使患者血管活性物质儿茶酚胺的过量分泌[9]，同时，酸中毒和缺氧现象的发生也会使患者肺小动脉发生反射性的痉挛，因而心脏负荷过大所导致的心力衰竭问题的发生率也会有所增加。 婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭的临床症状不十分典型，通常具有病情发展快、发病速度快等特点，通常呈现为爆发式发病过程[10]。 酚妥拉明是一种短效受体阻断剂，能够缓解患者的支气管平滑肌痉挛症状，减少气道的阻力，改善其肺部通气功能，使二氧化碳分压降低，氧分压升高，同时能够提高患者的心搏出量，降低心脏前后及周围血管阻力，提高毛细血管和小动脉容量。 通过输液泵将小剂量的酚妥拉明持续泵入患者体内，不仅能够最大限度地降低患儿心率加快、哭闹、鼻塞等副作用的发生几率，而且能够促进患儿肺部炎症的吸收，最大限度地促进患儿肺微循环的改善，扩张血管。

综上所述，酚妥拉明和多巴胺输液泵治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭能够显著缩短患者的住院天数，提高肺部湿性啰音消失的速度，改善气促和咳嗽等临床症状的缓解，且不良反映的发生几率较小，治疗效果显著优于常规的临床治疗方法，是一种比较理想的治疗方法，具有临床推广和应用价值。

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