综合性心理干预对产后抑郁症的治疗分析

卢美云

广东省大埔县中医医院妇产科，广东梅州 514200

临床研究认为，产后是一个充满压力的阶段，该阶段产妇的情感正处于一个比较的脆弱的时期, 甚至是一个比较危机的阶段,有30%以上的产妇会在产后会出现一种或几种与分娩有关的情感综合征,临床上将症状现象称为产后心绪不良[1]。该研究过程中选取2009年1月—2011年7月90 例产后抑郁患者病例，对应用综合性心理干预措施对其进行治疗的临床效果进行研究分析。 现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取产后抑郁患者病例90 例，将其分为常规组和干预组。 常规组初产妇32 例，经产妇13 例；年龄19～41 岁，平均27.3岁；孕周35～42 周，平均40.2 周；干预组初产妇34 例，经产妇11例；年龄18～43 岁，平均26.8 岁；孕周36～43 周，平均41.1 周。

1.2 方法

常规组产后进行常规护理；干预组产后在常规护理基础上进行综合性心理干预，主要措施为：针对患者的不同家庭情况、文化程度、心理特点,每周对患者及其家属进行2 次心理干预,每次时间控制30～40 min 之间,直至产后的第6 个星期;允许产妇在产褥期随时到门诊进行必要的心理咨询和通过电话方式进行心理咨询[2]。 (1)努力建立良好的，且相互信任的医患关系,对患者心理状态进行准确评估。(2) 针对患者的负性情绪进行针对性干预。①针对抑郁。 采用理性情绪疗法, 帮助患者正确认识认知过程中存在的自我贬低的思维方式，并努力帮助其改变该思想,鼓励患者多听一些轻松、悠扬的音乐;应用合理有效的沟通技巧给予患者必要的心理暗示: 如 “做母亲是一件非常自豪的事情”。 ②针对焦虑。采用认知行为疗法, 同时给予必要的心理放松训练,将患者的注意力集中在呼吸、声音、想象等方面，使其对周围环境的感应能力降低, 使交感神经的活动得到有效控制, 使肌肉处于松弛状态，心理完全放松。③针对社会家庭支持差。 帮助患者与家人建立密切的联系，鼓励其多与家人、朋友及其他患者进行有效沟通, 建议丈夫尽量多陪妻子聊天, 听音乐或一起对孩子的未来进行设计,使家庭琐事对产妇的劣性刺激尽量减少,提高患者对社会支持的利用度。④针对应对无效。 应用怀旧疗法, 帮助患者对既往一些有效的应对经历进行回忆,帮助其进一步发展应对能力。 对两组SAS 和SDS 评分的改善效果、并发症、住院时间进行比较[3]。

1.3 统计方法

所有资料均采用SPSS17.0 统计学软件进行处理， 计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），计数资料进行t 检验，组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后SAS、SDS 评分变化幅度

常规组患者治疗前后的SAS 评分分别为（63.35±4.62）分和（58.62±3.37）分，干预组患者治疗前后的SAS 评分分别为（62.84±3.27）分和（42.17±4.51）分，两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；常规组患者治疗前后的SDS 评分分别为（62.47±3.75）分和（56.52±4.83）分，干预组患者治疗前后的SDS 评分分别为（62.91±2.16）分和（36.46±3.77）分，两组治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS 评分变化情况比较（分）

2.2 并发症

常规组和干预组出现其他并发症的人数分别为7 例和1例，发生率分别为15.6%和2.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 住院时间

常规组和干预组住院时间分别为（9.2±1.3）d 和（6.9±1.6）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠是产妇角色认同和人际关系的一个十分重要的重组期。 临床上有相当一部分进入围产期的妇女，特别是其进入产褥期之后, 会出现处于一种短暂而轻微的心绪不良状态下, 这部分妇女通常情况下是由于家庭和社会支持系统相对较差、 产后出现程度非常严重睡眠障碍现象和对婴儿进行照顾方法出现一系列困难等原因而导致出现焦虑、抑郁、孤独无助等不良状态，使其情感压力明显增高; 若该类患者的心理压力持续性不减, 病情可能会进一步发展为产后抑郁症状,病情的严重程度和心理所承受的实际压力呈正向相关[4]。

总之,在实际临床应用过程中，应根据不同患者的具体家庭背景和心理特点, 寻找一种适合患者的心理支持方案, 对其进行综合性和针对性较强的心理疏导,使患者能够以一种愉快的心情顺利度过产褥期。

[1] 付晓影，关宝帅，于晓红.产后抑郁因素与护理干预的研究现状[J].中国妇幼保健，2009，22（27）：3812-3813.

[2] 梁宏峰，张浩，马秀岩.综合干预对产后抑郁症的作用之初步探讨[J].中国医学创新，2011，18(19)：190-191.

[3] 黄敏儿,郭德俊.原因调节与反应调节的情绪变化过程[J].心理学报,2009, 34(14):379-380.

[4] 谌永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].长沙: 湖南科学技术出版社,2009:119-120.