肝病患者医院感染的护理对策

唐丽娟

湖南省马王堆医院感染科，湖南长沙 410016

肝病患者医院感染的护理对策

唐丽娟

湖南省马王堆医院感染科，湖南长沙 410016

目的 探讨本院肝病患者医院感染的护理对策，为临床护理提供参考。方法 选择2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就诊的2 056例肝病患者，严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组1 028例和干预组1 028例，给予干预组肝病患者严格的综合干预，对照组采用传统护理方法，不进行抗感染的治疗。结果 干预组发生医院感染101例，对照组发生医院感染249例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 科学合理的护理干预，可以严格控制医院感染的发生。

肝病；护理干预；医院感染；综合控制

肝病患者多有不同程度的肝损害，并伴有免疫能力下降，而且住院期间为明确诊断病情或观察病情发展，避免不了各种侵入性检查，从而导致医院感染的发生[1-2]。本文通过对本院肝病患者的医院感染情况进行分析，为控制肝病患者发生医院感染提供了护理干预指导，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就诊的2 056例肝病患者，严格按照随机化的原则将所有入选患者按病历号奇数、偶数分为对照组1 028例和干预组1 028例。其中，男性1 264例，女性792例，年龄7～82岁，平均43.5岁，病程1个月～33年，两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者只给予基本的护理，如每日定时的血压、体温检测等。

干预组患者需给予科学合理的护理干预，如基础护理和心理干预等，包括对肝病患者进行现场调查，主床医生和护理人员主动配合报告，对发生医院感染的患者要及时发现，密切观察其感染症状、体征，并切实做好实验室检查，收集发生医院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等进行病原学检测及药敏试验。根据药敏试验结果给予相应的抗感染治疗，对危险因素要实时监测，以免发生新的危险。对于已确诊发生医院感染的患者，收集其完整资料，并及时录入医院的感染监测系统，定时对系统中的资料给予整理和分析[1]。干预组的详细护理干预如下：

1.2.1 心理护理肝病患者多有较长的病程，如果没有对疾病准确的认识，就很容易发生心理障碍，对患者的康复极为不利。因此，作为医护人员，要对患者进行心理疏导，消除其疑虑，保持愉快的心情。

1.2.2 严格基础护理，最大限度地减少导致医院感染发生的危险因素 肝病患者免疫功能低下，容易感染各种疾病。医院工作人员要保持病房内的干净整洁，床单器具要按时消毒，保持患者的口腔清洁，嘱其早晚漱口、餐后含漱，根据季节温度变化增减衣被[3]。

1.2.3 密切观察，及早发现 管床医生和护理人员要随时观察患者的病情变化，每天查房时除了询问与肝病有关的病情外，还要注意新出现的其他不适症状，尤其对于肝病较重的患者，发生感染的几率特别高，要着重观察。体温是医院感染发生、发展的敏感指标，每天的体温检测要加强管理，严格执行。此外，护理人员还要注意观察患者有无咳嗽、咳痰，有无气促、气紧，有无腹部胀气、胀痛的情况，查体时注意其是否有压痛、反跳痛的症状，如果有，一定要及时告知主治医生，并及时给与相关处理。对于感染严重的患者，不可滥用抗生素，以避免导致抗药性的发生，对于二重感染，也要密切注意[4-5]。

1.2.4 提高患者自身的抗感染能力 患者要注意加强营养饮食，选择鱼、虾、鸡、牛奶、豆类等生物价高的蛋白质食物。必要时可输注清蛋白、血浆等，增加机体的抵抗力。

表1 两组患者医院感染情况（n）

1.2.5 侵入性操作要严格执行无菌操作规范 很多发生医院感染的患者曾接受过侵入性操作。可见，不规范的侵入性操作可大大增加医院感染的概率。因此，医务人员务必严格遵守无菌技术的操作规范和消毒隔离制度，遵守由洁到污原则，防止交叉感染[6-8]。

1.2.6 医院感染的综合管理 各医院需重视医院感染，把医院感染的管理工作纳入医疗质量和综合目标考核体系之中，做到奖惩分明[9]。

1.3 医院感染诊断标准

根据卫生部2001年1月2日发布的 《医院感染诊断标准（试行）》[2]中对于院感的标准进行诊断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组发生医院感染101例，感染率为9.82%；对照组发生医院感染249例，感染率为24.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

护理干预对预防医院感染极其重要，本研究表明，护理干预组发生医院感染101例，感染率为9.82%；对照组发生医院感染249例，感染率为24.22%。由此可见，科学合理的护理干预，可以严格控制医院感染的发生。

[1]何兵.慢性肝病患者医院感染的原因分析及护理[J].实用临床医学，2011，12（11）：96-98.

[2]董桂珍，刘春兰，刘富军，等.肝病区医院感染危险因素的调查分析及对策[J].中国医药导报，2010，7（27）：132-133.

[3]潘娜，李素英，赵兰香，等.肝病患者医院感染调查及临床特点分析[J].北京医学，2011，33（12）：973-975.

[4]李锦慧.112例肝病患者医院感染的临床分析与护理对策[J].中国当代医药，2010，17（9）：102-103.

[5]詹惠珍.肝病病房医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（20）：3243-3244.

[6]金美花，郭长虹，安晓红.肝病患者医院感染相关因素的调查研究[J].黑龙江医学，2006，30（2）：154-155.

[7]倪仁芳，李爱军.老年重症肝炎患者医院感染因素分析及对策[J].现代临床护理，2006，5（4）：73-74.

[8]刘宏，王惠芳，高群芳.昆山市乡镇医院医院感染控制现状与分析[J].中国医药导报，2012，9（22）：130-132.

[9]陈红.放疗中心医院感染的管理与控制[J].现代医院，2011，11（12）：111-112.

Nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease

TANG Lijuan
Department of Infection,Hu'nan Mawangdui Hospital in Changsha City,Changsha 410016,China

Objective To explore the nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease in our hospital,and provide a reference for clinical care.Methods Two thousand and fifty-six cases of patients with liver disease were selected from January 2008 to September 2011 in our hospital,all enrolled patients were divided into two groups in strict accordance with randomized principle,1 028 cases were in control group and 1 028 cases were in intervention group,the intervention group was given with strict intervention and control group was given traditional methods of care,with not antiinfection treatment.Results One hundred and one cases in intervention group were occurred with nosocomial infection;249 cases in control group were occurred with nosocomial infection,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion A scientific and reasonable care intervention can strictly control the hospital infection.

Liver disease;Nursing intervention;Nosocomial infection;Combination control

R47

A

1674-4721（2012）11（a）-0125-02

2012-07-04 本文编辑：袁 成）