一次性根管治疗65例牙髓炎的效果分析

王晓舸

新疆维吾尔自治区第一济困医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830017

一次性根管治疗65例牙髓炎的效果分析

王晓舸

新疆维吾尔自治区第一济困医院口腔科，新疆乌鲁木齐 830017

目的观察分析急性牙髓炎采用一次性根管治疗的疗效。方法 采用随机对照实验方法，给予实验组（n=65）急性牙髓炎患者一次性根管填充治疗，对照组（n=65）患者采用常规多次根管填充治疗；比较两组的近期疗效及随访效果。结果 治疗后1周评价近期疗效，对照组总有效率为84.6%，实验组总有效率为95.4%，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）；随访6～12个月，对照组总有效率为95.4%，实验组总有效率为96.9%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 一次性根管治疗急性牙髓炎可达到满意的效果，值得临床推广使用。

急性牙髓炎；一次性根管填充治疗；近期疗效；随访

急性牙髓炎可引起牙齿产生阵发性、放射性尖锐疼痛，夜间加重，给患者带来极大痛苦。牙髓炎为并不少见的口腔疾病，是由有害细菌或毒素等侵袭牙髓而引发的口腔内炎症[1]。根管治疗通过机械切割，将牙髓腔中的感染物质分离出来，通过液体冲洗出解离的物质，达到清除感染的目的[2]。本文主要探讨一次性根管填充治疗对急性牙髓炎的近期疗效及随访效果，为临床提供参考依据，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2008年9月～2011年7月诊治的急性牙髓炎患者130例，均为单牙发病，发病时间10 h～7 d，平均 （4.1±1.2）d；用数字随机表法将130例患者随机分为两组。实验组65例：男性30例，女性35例，年龄18～59岁，平均（40.1±8.2）岁，其中前牙 12例、前磨牙18例、磨牙35例。对照组65例：男性31例，女性34例，年龄18～59岁，平均（39.5±9.0）岁，其中前牙 14例、前磨牙 17例、磨牙 34例。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一次性根管治疗 实验组患者治疗前X线摄片检查患牙的根管数及其走向，2%利多卡因局麻下开髓、拔除牙髓，常规根管预备，单根管牙扩至40#，双根管及复根管牙扩至35#，用0.9%氯化钠溶液和3%过氧化氢溶液多次反复交替冲洗髓腔，去除感染的牙冠髓。消毒后置入纸捻吸湿5 min，干燥根管。采用Vitapex糊剂加牙胶尖侧向加压法行根管填充，欠填或者超填者应该重新根管填充，并作窝洞充填根管。

1.2.2 多次根管治疗对照组患者治疗前拍X线片了解患牙的根管数及其走向，常规局麻下开髓祛除腐质，冲洗髓腔方法同实验组，扩大根管并冲净根管，干燥后封入消毒药物2～7 d，复诊检查无明显反应即可去除封料，充填根管，多次根管治疗。

1.3 疗效评估

（1）近期疗效：术后1周进行疗效评估，以治疗后牙齿疼痛症状及牙髓炎症基本消失为显效，治疗后牙齿疼痛明显减轻且炎症初步控制为有效，治疗后疼痛及炎症无缓解或加重为无效；总有效率（%）=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。（2）随访效果：所有患者于治疗后随访6个月以上，以患者自觉无任何症状且咀嚼功能基本正常为治愈，自觉基本无症状且咀嚼功能尚可为有效，患者自觉有症状且咀嚼功能严重受到影响为无效；总有效率（%）=（治愈病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件，计数资料均以百分率表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后1周评价近期疗效，对照组总有效率为84.6%，治疗组总有效率为95.4%，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）；随访 6～12个月，对照组总有效率为 95.4%，治疗组为总有效率为96.9%，两组差异无统计学意义 （P>0.05），见表1。

表1 对照组与实验组患者的近期疗效及随访效果分析[n（%）]

3 讨论

急性牙髓炎的病因较为复杂，以理化因素和微生物感染为主，而细菌是重要的致病因素。临床研究表明，急性牙髓炎的致病细菌以厌氧菌为主导菌，常见的有消化链球菌、牙龈拟杆菌、核酸杆菌和丙酸杆菌等[3]。急性牙髓炎发病急、疼痛剧烈，急性症状通常持续较长时间，临床主要表现为剧烈的自发性、阵发性牙痛，温度刺激可加重疼痛，疼痛可放射到患牙同侧的上牙、下牙、耳颞部，用探针探查时患牙有明显疼痛[4]。

急性牙髓炎治疗的目的是消除炎症，解除自发痛和刺激痛，促使患牙恢复正常功能[5-6]。治疗牙髓炎的首要步骤是开髓降压、开放引流，同时有效控制感染，待炎症得到有效控制后再补牙。以往多采用多次根管治疗术，近年来随着口腔医疗技术的发展，一次性根管充填治疗法也得到广泛推广，其疗效获得了普遍的认可[7-8]。通过本次研究，笔者认为一次性根管治疗能够取得满意的近期及远期疗效，一次性根管治疗在消毒根管后用糊剂填充，隔离了感染源，一次性根管治疗能够在1周内缓解疼痛，在一次就诊中完成急性牙髓炎治疗，避免了多次根管治疗疗程长、需多次就诊的缺点。总之，一次性根管治疗急性牙髓炎可达到满意的效果，正确掌握适应证、彻底拔髓、有效清除腐质、消毒彻底均是成功治疗的关键，一次性根管治疗牙髓炎值得临床推广。

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：249-261.

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[6]顾金兰.一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）：2814-2815.

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The efficacy of one-time root canal therapy in the treatment of 65 patients with pulpitis

WANG Xiaoge
Department of Stomatology,First Charity Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumchi830017,China

Objective To observe and analyze the efficacy of one-time root canal therapy in the treatment of pulpitis.Methods The randomized controlled experiment method was used,the experimental group(n=65)was given one-time root canal therapy.The control group (n=65)was given conventional treatment.The clinical effects were measured after the treatment.Results The treatment effectiveness evaluations were taken after 1 week.The total effective rate of the control group was 84.6%.The total effective rate of the experimental group was 95.4%.There was significantly difference between the two groups(P<0.05).After 6 to 12 months follow-up,the total effective rate of the control group was 95.4%.The total effective rate of the experimental group was 95.9%.There was no significant difference between the two groups(P>0.05).Conclusion One-time root canal therapy has obvious benefit in the treatment of pulpitis.

Acute pulpitis;One-time root canal therapy;Short-term efficacy;Follow-up

R781.3

B

1674-4721（2012）08（b）-0243-02

2012-06-19 本文编辑：陈 俊）