臭氧治疗慢性宫颈炎200例

徐庆芳

（江苏省南京市江宁区谷里街道社区卫生服务中心，南京210000）

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染[1]。其次为性传播疾病的病原体，如：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分患者无急性宫颈炎史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也会引起慢性宫颈炎。主要表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。在治疗上多采用局部治疗为主，为提高疗效，减少副作用，我院采用了西安威美公司研制的臭氧治疗仪治疗慢性宫颈炎，疗效可靠，无明显毒副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共200例，年龄20～50岁，均为我院2011年3月至2012年3月妇科门诊就诊患者，排除不符合条件者，按照临床诊断标准的规定随机选择作为治疗对象，以患者治疗前后自身作对照。

1.2 排除标准 孕妇、甲状腺功能亢进、支气管哮喘患者、高血压及严重心脏病、精神病患者、其他严重疾病等。

1.3 治疗方法 ①术前准备：排净小便，取膀胱截石位。②治疗时间为月经干净后3～7天，每天一次，每次为10～14分钟，5～7天为一个疗程。治疗期间禁止性生活。为保证治疗效果，治疗前须将阴道分泌物冲洗干净，阴道分泌物正常后则不需再冲洗。Ⅰ度糜烂患者1～2个疗程，Ⅱ度糜烂患者2～3个疗程，Ⅲ度糜烂患者3～4个疗程，修复期4～6周。③将妇科臭氧治疗仪配套的一次性专用治疗头连接阴道外口进行充气治疗，治疗时间为10～14分钟。按照病情轻重安排治疗疗程，相邻两个疗程间隔7天。每次治疗之前观察病灶变化情况，并询问患者的自我感觉。初诊、疗程或修复期结束时，都进行检查诊断，并做好记录，按患者治疗前后自身作对照。

2 结果

2.1 疗效标准 根据患者治疗后的症状、体征、阴道镜检查结果分为显效、有效和无效。

2.1.1 临床诊断标准 白带增多、性交出血和宫颈出血。根据糜烂面积划分：Ⅰ度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3，Ⅲ度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

2.1.2 临床疗效判断标准 显效：症状基本消失，妇科检查宫颈光滑；有效：自觉症状减轻，妇科检查宫颈糜烂面缩小（Ⅲ度转为Ⅱ度或Ⅰ度，Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅰ度转为光滑）；无效：自觉症状稍减轻，但糜烂面无缩小。2.2 治疗效果 Ⅰ度有效率：99%，Ⅱ度有效率97%，Ⅲ度有效率为83.3%，总有效率为96%。见表1。

表1 宫颈炎效果表 [n(%)]

3 讨论

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎时宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎症。目前主要是物理治疗和药物治疗。物理治疗方法冷冻、微波或激光等对宫颈都有不同程度的创伤且流血、流液，而药物治疗效果普遍不佳。近年来中西医结合内外合治发治疗慢性宫颈炎取得了较好的疗效，唐征宇[2]对 47 例慢性宫颈炎者采用宫颈康栓联合聚焦超声治疗，结果术后 6 周痊愈率91.48%，术后 8 周痊愈率 95.74%。刘秀梅[3]采用消糜栓联合聚焦超声治疗200例慢性宫颈炎患者，一次痊愈率 92%，好转 8%，总有效率 100%。

医用臭氧治疗仪属于低温等离子可视无创技术，臭氧又名活氧、三氧，在常温下极不稳定，臭氧分裂后产生氧化能力极强的单原子氧和羟基，对细菌、霉菌、滴虫、真菌、淋菌、病毒及支(衣)原体等引起的各类阴道炎、宫颈炎等妇科炎症均有效。臭氧作为细胞因子诱导物可增强白细胞吞噬活性，提高免疫球蛋白水平，诱导细胞因子产生，诱导产生的细胞因子有促进上皮细胞生长和加速溃疡愈合作用。由于臭氧具有极强的弥散性且扩散均匀，治疗时能全方位接触病灶，不留死角，效果更彻底，无刺激，无损伤，对于未育妇女的治疗，不会形成颈口疤痕，不影响精子在生殖道内的渡越，不引起不孕和孕后难产等。到目前为止还没有发现有明显副作用，不产生药物的耐药性和副作用，也没有阴道给药后药物外流引起的不适感。治疗同时不破坏阴道酸碱度，患者无痛苦，技术人员操作方便等优点，技术容易掌握，尤其适合基层医疗单位使用，是一种安全、经济、有效的新方法，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2005:256-267.

[2]唐征宇.宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].中医药导报,2009,15(7):21.

[3]刘秀梅.消糜栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].临床军医杂志,2008,36(3):364.