探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施
2012-12-05周佩妍
周佩妍
医院感染已越来越受到临床的重视和关注，控制医院感染发生率已成为衡量医疗质量的重要指标[1]。儿科是医院感染的高发区，加强儿科病房的管理，预防和控制儿科医院感染的发生是医院感染管理的重要内容。本研究对2010年10月-2012年5月本院住院的110例患儿进行回顾性分析，探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年5月在本院住院的患儿4752例，发生医院感染110例，发生率为2.31%。其中男78例，女32例，年龄29 d～14岁。
1.2 方法 本研究采用回顾性调查方法，内容包括性别、年龄、住院时间、原发疾病、感染部位、抗生素应用等。
1.3 控制措施
1.3.1 严格消毒隔离制度，加强病房管理 按年龄、病种、病情进行病房隔离，限制探视时间，减少或取消陪护，保持病房内空气流通，定时对用物、空气、地面进行消毒。
1.3.2 加强病房环境监测 每月对高危重点检测区空气进行微生物监测。每季度对医生护士、清洁员双手及物体表面进行微生物监测。
1.3.3 加强对医护人员医院感染知识培训教育 进行有关控制医院感染的消毒、灭菌、隔离等知识培训，督促检查医务人员，认真落实消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度。
1.3.4 合理使用抗菌药物 护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应。对存在感染病例，做好细菌培养和药敏实验，合理选择抗菌药物。
1.4 诊断标准 严格按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。
1.5 统计学处理 应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄与医院感染的关系 按年龄分为29 d～3岁、3～6岁、6～14岁组，医院感染以婴幼儿为主，随年龄增长医院感染发生率逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 不同年龄组医院感染发生情况
2.2 原发疾病与医院感染的关系 呼吸系统疾病患儿发生医院感染52例，占47.3%，消化系统疾病患儿感染33例，占30.0%，循环及营养代谢内分泌疾病患儿感染12例，占10.9%，血液系统疾病患儿感染8例，占7.3%，神经系统疾病患儿感染5例，占4.5%。
2.3 住院时间与医院感染的关系 住院时间7～14 d患儿医院感染率明显高于≤7 d患儿，差异有统计学意义（P<0.05），住院时间>14 d患儿医院感染率明显高于7～14 d患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。随着住院时间的延长，医院感染发生率明显升高。见表2。
表2 住院时间与医院感染发生的关系
2.4 抗菌药物应用与医院感染的关系 使用三联抗菌药物患儿医院感染率最高，明显高于一联、二联患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 抗菌药物使用与医院感染发生的关系
3 讨论
儿科是医院感染的高危区，年龄、原发疾病、住院时间、抗菌药的使用均是儿科病房医院感染发生的危险因素。
3.1 年龄 本研究结果发现，婴幼儿时期是儿科病房医院感染高发年龄段，这与该年龄段小儿免疫系统发育不成熟、细胞免疫和体液免疫功能相对低下、机体防御力弱有关。
3.2 原发疾病 呼吸系统疾病和消化系统疾病是儿科病房医院感染的主要疾病，与国内相关研究报道一致[2-4]，主要是由于小儿免疫功能尚未发育完善，机体抵抗力低下，易发生感染。此外，探视人流量大，家长陪护，不同病种不同病情的患儿居住一室，造成病室空气质量下降，均导致交叉感染的机会增大。
3.3 住院时间 本研究发现，住院时间与儿科病房医院感染存在密切关系，住院时间越长，医院感染发生率越高。可能是由于住院时间越长，增加了接触病房内各种病原体的机会，致使发生感染的可能性增大。
3.4 抗菌药物使用 抗菌药物的不合理使用已成为儿科病房感染发生的重要因素。随着耐药菌株的增加，抗菌药物滥用现象非常普遍，长期大量使用多种抗菌药物还可引起二重感染[5-6]。
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